卷三十四·外科--疣

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

（附癭）

周漢卿治山陰楊翁，項有疣如瓜，大醉僕階下，潰血不能止。疣潰者必死。漢卿以藥糝其穴，血即止。（《明史》）

薛立齋治長洲庠王天爵，辛丑春，左腿近環跳穴患瘤，狀如大桃，按之濡軟。恪服除溼流氣化痰之劑，惡寒發熱，食少體倦，形氣俱虛。脈洪大而虛，氣瘤也，肺主之。蓋肝屬木，肺屬金，然發於膽經部分，乃肺金侮肝木，元氣虧損，而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯，數劑出清白稀膿甚多，頓加寒熱，煩渴頭痛，殊類傷寒狀，此因膿洩而血氣益虛，仍用前藥。其勢益甚，脈洪數大，按之如無，乃加附子一錢。其勢愈甚，而脈復如前，此虛甚而藥不能及也，更加附子二錢，三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，各三十餘劑，出腐骨五塊，瘡口將完。後因不慎起居，患處復潰，諸症更發，咽間如焚，口舌無皮，用十全大補加附子一錢服之，諸症即愈。二日不服，內病悉至，患處復潰。二年後又患，服前藥不應。診其尺脈，微細如絲，此屬命門火衰，用八味丸為主，佐以十全大補湯稍愈。至乙巳，仍患虛寒之症而歿。

一男子左腿外側近臀腫一塊，上有赤縷，三年矣，飲食起居如常。觸破湧出血膿，發熱惡寒。此膽經受症，故發於腿外側。診其脈，左尺洪數，左關弦洪，此腎水不能生肝木，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

一老嫗右腋下生一瘤，漸長至尺許，其狀如長瓠子，久而潰爛。一方士以長柄鮮葫蘆燒存性，研末搽之，水出消盡而愈。

系瘤法∶芫花淨洗帶溼，不得犯鐵器，於木石器中搗取汁，用線一條浸半日，或一宿，以線系瘤，經宿即落。如未落再換線，不過兩次自落。後以龍骨並訶子末，敷瘡口即合。根據上法系奶痔，累用得效。系瘤法，《蘇沈良方》有用蜘蛛絲者，然費力，不如此徑捷。如無根，只用花泡濃水浸線亦得。趙氏家姊嘗用繫腰間一瘤，不半日即落，亦不痛。（《百乙方》）

（按∶芫花用之系瘤即落，雄猛可知。蟲門中，孫文坦嘗用三分，以治某氏婦，立下其症。苟非實積，未可輕試。）

孫真人治癭一二年者，以萬州黃藥子半斤，須緊實者。若虛而輕，即他處產者，用一斤。取無灰酒一斗浸，固臍器口，以糠火燒一伏時，停待酒冷卻開，令患者日飲之，不令酒氣絕。經三五日後，以線圍頸覺消，即停飲，否則令項細也。用火時不可多，惟燒酒氣出瓶頭，有津即止火，不待經宿也。已驗如神，忌毒食。

黃履素曰∶予年三十時，臀生一小瘤，根細如線，而頭如豆大。越十年，漸大如荔，有妨跨馬。

予有鑑於決瘤之說，不敢醫。常嘆曰∶吾年若六七十，此瘤當如碗大，必妨行坐矣，奈何？既而嘆曰∶七十即礙行坐，亦何妨？遂安意養之。及四十七歲時，偶擦傷瘤皮，水滲出不止。懼其成漏，乃延潘惠峰問之。雲∶欲去此瘤甚易，欲塞此漏甚難，瘤去則漏自塞矣。不得已，聽其治。潘以藥塗瘤，甚痛，其肉盡黑，少傾血出津津。予甚懼且悔，不復求治，但求止血之藥。越宿，則黑肉已堅如石片，數日脫去，其根尚存如豆，水出仍不止，復商之潘。潘曰∶不去其根，漏仍不可塞也。又以前藥點之，痛甚，肉黑如初。次日復點，凡三次。內服托里散，每劑用黃五錢。凡旬日，堅肉脫去，則根已平，仍服托里散，外用長肌收口藥，絕欲色勞，以漸收滿，肌肉完好。予之服藥，勤守戒慎者，而潘君亦可謂妙手矣。

張子和在西華，眾人皆訕以為吐瀉。一日，魏壽之與張入食肆中，見一夫病一瘤，正當目之上綱，肉色如灰李，下垂覆目之睛，不能視物。乃謂壽之曰∶吾不待食熟，立取此瘤。魏未之信也。語其人，其人曰∶人皆不敢割。曰∶吾非用刀割，別有一術焉。其人從之，乃引入一小室中，令俯臥一床，以繩束其，刺乳中大出血，先令以手揉其目，瘤上亦刺，出雀糞立平。壽之大驚。張曰∶人之有技，可盡窺乎？

一女子未嫁，年十八，兩手背皆有瘤，一類雞距，一類角丸，腕不能馴。嚮明望之，如桃膠然。夫家欲棄之。張見之曰∶在手背為膠瘤，在面者為粉瘤，此膠瘤也。以針十字刺破，按出黃膠三兩匙，立平，更不再作。非素明者，不敢用此法。

一婦人年四十餘，有癭三瓣。張令以鹹吐之，三湧、三汗、三下，癭已半消。次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上皆宜吐，亦自有消息之法耳。

張景嶽三旬外，忽臀下肛門前骨際皮裡生一小粒，初如綠豆許，不以為意，及半年大如黃豆，又一年如棗核，復如慄矣，乘馬坐榻，皆有所礙，且漸痛。料此作敷藥可散，又非煎藥可及。若漸長大如升如鬥，懸掛腰股間，行動不便，將奈何？謀之識者，皆雲不可割刺。恐為害，初亦不敢。然熟思此時乘小不取，則日久愈大愈難矣。遂決意去之，乃飲酒乘醉，以柳葉針刺之，所出如豆腐白皮之類。蓋粉瘤也，刺後頓消。兩日後則腫如熱癰，以會通膏貼三日，膿潰而愈。不兩日又腫起，更熱更大，始悔其刺之誤，再以會通膏貼之。又三日而大潰，潰出一囊如魚脬者，然後收口全愈。使治之再遲，則難瘳矣。（藜按∶徐靈胎雲∶凡形體有形之症，最宜外治。此語極為有見。餘鄉一人項生瘤大如拳，已十餘年，一日忽消去。問之，則曰近得一膏藥貼之，故遂愈。急索其方，視之不過半夏、貝母、花粉、陳皮、芥子、當歸、川芎、紅花、降香、桂枝、山甲、羌活、防風、麻黃、大黃等藥，大意消痰活血，通經絡，並無奇特。然用之輒應手取效，後用之以貼流注，亦即消散。可見，藥不在奇，對症即能取效。景嶽以瘤為非敷藥可散，亦未明此理耳。）

一人眼皮下弦生一小瘤，初如米粒，漸大如豆，外科用攢針三四枚，翻轉眼皮，刺其內膜，少少出血。如此二三次，其瘤日縮，竟得盡消。

一人臂上生一瘤，漸大如龍眼，其人用小艾於瘤上灸七壯，竟爾漸消，亦善法也。或用隔蒜灸之，亦無不可。

一人腹上生一瘤，大如胡桃，治者以蛛絲捻成粗線，扎其根。數日其絲漸緊，瘤根漸細，屢易屢細，不十日竟脫落，誠奇法也。可見他線日松，惟蛛絲日緊，物理之妙，有當知者如此。然纏之亦宜早，若情勢既大，恐不宜也。（方出焦氏《筆乘》，舊案已載其略。）

沈摳文幼齧指甲，及長不能自禁，此肝火血燥也。又頸側常生小疣子，屢散屢發。又臂生一塊如綠豆大，若觸碎則如斷束縷，扯之則長，縱之則縮。後兩鬢髮白點，求治。曰∶子素肝病，此部亦屬肝膽經也。夫爪為筋之餘，但行人身之側，正與齧爪生疣等症相應，須滋補腎水，以生肝膽，則諸症自愈。與六味地黃丸服之，一年白點自退，瘤亦不生。

一男子小腹中一塊，不時攻痛，或用行氣化痰等藥不應。猶以為血鱉，服行氣逐血之劑，後手背結一疣子，漸長寸許，形如鱉狀，肢體間如豆大者甚多。彼疑鱉生子，今發於外，亦用行血，虛症悉至，左尺洪數，關脈洪數而弦。謂腎水不能生肝木，以致肝火血燥而筋攣，用六味丸滋水生肝，三月而愈。

陶氏佃民有病癭者，嘗與陶僕輸谷如市，道遠勞極，癭攖其頸，氣幾不接。陶僕素愚，匆遽間削竹為銳，刺之，癭穿氣溢，頸復完，復荷擔而起，一無所苦。（《說頤》。雄按∶可謂其愚不可及也。）

予兄奇峰生兩瘤，大如拳，僧傳一方，用竹刺將瘤頂上，稍稍撥開油皮，勿令見血，細研銅綠少許，放於撥開處，以膏藥貼之，數日即潰出粉而愈。（《續金陵瑣事》）

錢國賓治山西神池百長張侄女，年十七，自八歲左手背生瘤，日大，已如鍾許，看系粉瘤可治。與一方，用巴豆、蓖麻子肉各四兩，大杏仁一兩，香油一斤二兩，血丹八兩，熬膏藥貼之，一日一換。其皮漸濃，旬日皮紅，半月皮破，出膿碗許，瘤消口平。

辛酉夏，廣陵各鹽場大行時疫，人多溼熱病。若傷寒，頭疼發熱不惡寒，身體痛，舌紅，昏睡不食，思涼飲，肌黃，大便結，小便紅，醫用發散清涼劑，罔效。錢亦臨症，治復不投病勢，數日如故。

前後胸背漸長數十瘤，如核桃大，其皮甚薄，以針挑破，每瘤出蝨數千，遍抓四處，人人寒禁，莫敢近視。瘤破蝨出調服，後人仿此俱愈。

氣頸之症，乃人項下墜如長瘤也。山東多有此症，雖風水所致，亦臥熱炕，過食辛辣而然。他方間有此。根由足厥陰肝經之脈，循喉嚨之後，上入頏顙屬肝，統於足陽明胃經。此蓋起於肝胃二經，瘤長掛下，雖非致命，大不美觀。古今並無治法。錢訪海上仙方，遇異人傳授∶用青皮六錢疏肝；桔梗六錢引導；木饅頭，一名鬼饅頭，存性一兩，消癭散肝胃二經結氣。共末，酒下一錢。凡氣頸小者，三四月消。大者七八月，或一年消。其功雖緩，其方百發百中。即錢已治蘭溪王元直，兗州趙瑚璉二人矣。不惜良方，普利後世。

會溪黃元亮，文士也，年五旬頸生氣瘤。候其六脈波旺，榮衛俱足，精神元氣亦濃，止肝部沉滯，氣結成瘤。錢告之曰∶公無病患也，氣瘤結於頸下，不過不美觀耳，然無大害。書雲∶凡粉瘤、痰瘤、蠱瘤、石瘤、腿瘤、蝨瘤、發疽瘤可治，凡氣瘤、筋瘤、肉瘤、肩瘤、癭瘤、血瘤、肋瘤、乳瘤、肘臂瘤不可治，治之破膜洩氣不救，宜絕此念，勿信庸愚，以輕性命也。黃拜謝而去。

卷三十四·外科--疣

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