卷三十四·外科--疔

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

羅謙甫雲∶丙午歲予居城，人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰，今歲患疔瘡者極多，貧民無力醫治，近於史侯處得數方，用之者無不效，官給藥錢，君當舍手治之。遂諾其語，董公榜示通衢，命予施藥，如此一年，全活甚眾。其用保生錠子、《千金》托里散、神聖膏藥、破棺丹，凡四方。保生錠∶金腳信二錢，雄黃三錢，輕粉二錢，砂三錢，麝香一錢半，巴豆四十九粒，蟾酥一錢。為細末，用黃蠟五錢溶開，將藥和成錠子，冷水浸少時，取出捏作餅子如錢眼大。將瘡頭撥開，每用一餅，次用神聖膏，後用托里散。若瘡氣入腹危者，服破棺丹。（世傳疔瘡必有一條紅線，可針紅線所至之處出毒血，乃敷藥。）

神聖膏藥∶當歸本（各半兩）乳香沒藥（各二錢）白芨琥珀（各二錢半）黃丹（二兩）白膠香（三兩）黃蠟（二兩）粉霜（一錢）木鱉子（五十個，去皮）巴豆（十五粒，去油）清油槐柳枝（各百二十枝）膽礬（一錢）

先將槐、柳枝下在油內熬焦取出，復下餘藥，熬勿至焦濾出。待油澄清，下黃丹再熬成膏，用緋帛攤之。（立有神效。）

托里散∶ （一兩五錢）樸芎防（各二兩）桔芷翹（各二兩二錢）芍桂草參（各一兩）歸木香乳香沒藥（各半兩）

細末，每服三錢，酒一大盞，煎二三沸，和渣溫服。

破棺丹∶大黃（二兩，半生半熟）甘草芒硝（各一兩）

細末，蜜丸彈子大。每服半丸，食後溫酒化下，或童便半盞研化之，忌冷水。

薛立齋治上林陳靜涵，面患疔，脈洪數有力，屬邪氣蘊結，用清熱消毒散二劑未應。或用黃、玉桂等藥二劑，反益其勢，致耳、目、唇、口俱腫閉，頭面如鬥，由邪氣外實也。前脈按之無力，由元氣內虛也。連進托里消毒之藥，及數砭患處，出黑血碗許，已而膿與腐肉並潰而出。複用托里之藥，瘡勢漸愈。七日後，復因調護失宜，以致煩渴不食，兩尺脈如絲欲絕，急用八味丸料煎服，其脈頓復，手足自溫。使非砭以洩其外，托里散以補其內，八味丸以回其陽，則治之失宜，必致不救。慎之，慎之。

長洲庠蘇子忠，鼻樑患疔，症屬表邪，但氣血俱虛，不勝發散，遂以補中益氣為主，佐以防風、白芷而愈。

張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水谷者已三日，眾莫能治。延所望，入視曰∶毒已入內奈何，須下一針方可。因向瘡頂刺入寸餘，始聞痛聲，曰∶生矣。隨以膏塗之，復投丹藥數粒，拔其疔根寸許，堅黑如鐵，遂愈。（《錢塘縣誌》）

立齋治一男子，足患疔，作癢，噁心嘔吐，時發昏亂，脈浮數，明灸二十餘壯，始痛。以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。

一男子患疔，發熱煩躁，脈實。以清涼飲下之而愈。

一男子胸患疔，遍身麻木，脈數而實。急針出惡血，更明灸數壯始痛。服防風通聖散，得利而愈。

一男子左手背患疔，是日一臂麻木，次日半體皆然，神思昏潰，遂明灸至二十餘壯，尚不知痛，又三十餘壯始不麻，至百壯始痛。以奪命丹一服，腫始起，更用神異膏及荊防敗毒散而愈。

一老婦足大趾患疔，甚痛，令灸之，彼不從，專服敗毒藥，致真氣虛而邪氣愈實，竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒，然而感有表裡，所發有輕重，體段有上下，所稟有虛實，豈可一概而用之耶？且至陰之下，藥力之所難到，專假藥力，則緩不及事，不若灸之為良，故下部患瘡，皆宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無血者，以針燒赤，頻烙患處，以痛為度。或不痛，眼黑如見火光者，此毒氣入臟腑也，不治。若患在手足，紅絲攻心腹者，就於絲盡處刺去惡血，宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水，亦以膏藥貼之。如麻木者，服奪命丹。如牙關緊急，或喉內患者，並宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用燈照看遍身，若有小瘡即是，宜急灸之。俟醒，更服敗毒藥，或奪命丹。人汗入肉食之，則生疔瘡，不可不慎。

劉禹錫纂柳州救三死方雲∶元和十一年得疔瘡，凡十四日益篤，善藥敷之皆莫知。長樂賈方伯教用蜣螂肉，一夕而百苦皆已。明年正月，食羊肉，又大作，再用亦如神效。其法一味貼瘡，半日許，可再易，血盡根出遂愈。蜣螂心腹下度取之，其肉稍白是也。所以雲，食羊肉又大作者，蓋蜣螂食羊肉故耳。用時便禁食羊肉，其法蓋出葛洪《肘後方》也。（本草）

韓光治疔腫人也。貞觀初，衛州徐使君訪得此方，用艾蒿一擔燒作灰，入竹筒中，淋取汁一二合，和鍛石如麵漿，以針刺瘡中至痛即點之，點三遍其根自拔，亦大神驗。貞觀中用治三十餘人得瘥，故錄之。（《千金方》∶繡坡公曰∶疔瘡全看部位，如部位不佳者，甚為難治。觀其毒將走之症，用針破其四圍，插入拔疔之藥，其浮腫處用針刺之，出其惡血，此法甚妙。）

繆仲淳治顧博士伯欽內人，左耳患疔，時方孕，令先以白藥子末，雞子清調塗腹上，護胎，次以夏枯草、甘菊、貝母、忍冬、地丁之屬，大劑飲之，一服痛止，疔立拔，胎亦無恙。白藥子療馬病者。（《廣筆記》）

馬銘鞠治顧聖符幼弟，患髭疔。醫者先用火針圍腫，腫脹至目與鼻俱隱入肉，牙關緊急。用患者耳垢、齒垢，刮手指甲屑和勻如豆大，於茶匙內，燈火上灸少許。取作丸，令洗淨圍藥，將銀簪挑開疔頭抹入，外用棉紙一層，津溼覆之，痛立止。半日，腫半消，目可開。次日服仙方活命飲，二劑愈。

此法兼可治紅絲疔。長洲華承溪指節間患之，得此而痊。又云可治面白疔，未試也。此方傳自道人。（《廣筆記》）

《廣筆記》雲∶用陳年露天鐵鏽，碾如飛面，將金簪腳挑破毒處一孔，納鐵鏽末於內，仍將皮蓋好。少傾黑水流盡，中有白絲如細線，慢慢抽盡，此疔根也，盡即立愈。又方用甘菊花並根葉搗汁，以酒下之立消。（二方俱神效，屢試屢驗。）

立齋治劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯弱，以隔蒜灸五十餘壯，癢遂止。再灸片時，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠位僻。且怯弱之人，用峻利之藥，則藥力未到，胃氣先傷，虛脫之禍，有所不免，不如灸之為宜。

松江諸大尹唇生一疔，已五日，腫硬，脈數，煩躁喜冷，此胃經積熱所致。先以涼膈散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。

楊錦衣唇下生疔，脈症俱實而不下，反用托里，致口鼻流膿而死，是謂實實之禍。

馬氏室忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶，不自知其故，（與卒然暴厥者不同。）但手有一泡，此乃患疔毒也。令急灸患處，至五十餘壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂暴死多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者，可灸。先君雲∶有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡，便急灸泡處，良久遂蘇，更以敗毒藥而愈。

張都憲夫人面生疔，腫痛甚，數日不潰，脈症俱實，以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托里一劑，其勢愈甚，痛極始悟。再用涼膈散二劑，痛減腫潰。又與連翹消毒散，十餘劑而愈。

鄭氏舉家生疔在四肢，皆由食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。

王撿討汝和感痘毒，面生疔十餘枚，腫痛脈數，以荊防敗毒散治之，雖小愈，尚可畏。更以奪命丹，一服而痊。

陸宣子，山東名醫也，言京師李公子某，指甲中生肉管，赤色，傾刻長三尺餘，垂至地能動，動則血眯欲死，諸醫束手。公子乃取酒痛飲，引刀自斷之，出血數鬥，良久復生如初，自分死矣。有乞兒自言能治，召之，肩大蛇至，顧罵諸醫者曰∶公子蛇頭疔也，其管通四肢百骸，絕則又出，若輩何能為？蓋乞兒初饒於財，嘗患此，破家求醫不可得。遇一丐，命其妻納大蛇中，穴出蛇首握之，與肉管相向，蛇以氣吸之，不移時而消，蛇則紅絲百道，僵死矣。及如其法治之，公子亦愈。竟分其產之半與乞兒雲。（蔣湘帆）

治疔瘡方∶松香（二十兩）白蠟（二兩）乳香（三兩，去油研細）黃蠟（十兩）銅綠（五兩，研細）麻油（六兩）沒藥（三兩，去油研細）百草霜（五兩，須山莊人家淨燒草者佳）先將麻油煎滾，次下松香，三下白蠟，四下黃蠟，五下乳香，六下沒藥，七下銅綠，八下百草霜。滾過數次，或傾磚地，或即在鍋內冷透，搓成條子。用時以圓眼核大丸，呵軟捏扁貼患處，是疔即粘，否則不粘。如粘片時，即可止痛，次日消腫，少出黃水即愈。忌葷腥生冷辛辣，每丸約重四分。

又方∶白菊花四兩，甘草四錢，水煎服，不過二劑即消。一切消疔之藥，皆不及此。蓋菊花全身皆治，疔之聖藥也。

卷三十四·外科--疔

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