卷三十三·外科--多骨疽

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治舉人於廷器，腿患流注，年餘出腐骨少許，午前畏寒，午後發熱，口乾唾痰，小便頻數，以為足三陰虧損，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸料加歸、、五味，各三十餘劑，外灸豆豉餅，諸症漸愈。又以十全大補之類，喜其慎疾而愈。

薛立齋治一儒者，患附骨疽，失於調補，瘡口不斂，日出清膿少許，已而常出三腐骨。其脈但數而無邪，此氣血虛，瘡結膿管而不能愈。以烏金膏，日服十全大補湯而愈。

上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢體消瘦，飲食難化，手足並冷，大便不通，手足陰冷，此陽氣虛寒。用補中益氣湯、八味丸，及灸其患處而愈。

一男子臂患流注，出腐骨三塊尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生氣血之劑，庶可保全。彼惑於火尚未盡，仍用涼藥，內服外敷，幾危，始求治。其形甚瘁，其脈愈虛，先以六君子湯加芎、歸，月餘飲食漸進。以八珍湯加肉桂，三十餘劑瘡色乃赤。更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而痊。《醫林集要》雲∶骨疽乃流注之敗症也，如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡，血受冰，則氣血不旺而愈滯。宜用理脾健脾，則肉自生，而氣自營運矣。又有白虎飛留連週期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項骨節去處，如瘍貫珠，此風溼流注之症也，宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節疼痛者，此風溼痺，又名歷節風，宜用附子八物湯治之。又有結核在項腋，或兩乳旁，或兩胯軟肉處，名曰癰，屬冷症也。又有小兒宿痰失道，致結核於頸項臂膊胸背之處，亦冷症也，俱用熱藥敷貼。以上諸症，皆緣於腎，腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽，皆起於腎，亦以其根於此也。故用大附子以補腎氣，腎熱則骨有生氣，而疽不附骨矣。（聖書雲∶患腫潰久，不時出細骨，用桐油調密陀僧如膏，絹攤貼妙。）

卷三十三·外科--多骨疽

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