卷三十三·外科--脫疽

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

（謂疔生於足趾，或足消而自脫，故名。亦有發於手指者，名炷節疔，重者腐指節，輕者筋彎。）

一男子足趾患脫疽，痛色赤，發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加花粉，數劑而痊。

一男子足趾患脫疽，色紫不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚不知痛，又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑，乃以托里藥潰而愈。（《心法》中韓判官症同，灸同，乃以敗毒散加銀花、白芷而愈矣。）

一男子足趾不大痛，色赤而腫，令隔蒜灸至痛止。以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃而潰。更加以仙方活命飲而痊。此症情勢雖小，其惡甚大，須隔蒜灸之，不痛者宜用灸之，庶得少殺其毒。蓋因膏粱濃味，酒面炙爆，積毒所致。或不慎房勞，腎水枯竭，或服丹石補藥，致有先渴而後患者，有先患而後渴者，皆腎水涸不能制火故也。初發而色黑者不治，赤者水未涸尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之，緩則黑延上足必死。此患不同腫潰，惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自潰者，元氣未脫易治。夫至陰之下，血氣難到，毒不易腐，藥力又不易達，況所用皆攻痛之藥，未免先於腸胃，又不能攻敵其毒，故隔蒜灸，並割去，最為良法。故孫真人云∶在指則截，在肉則割，即此意也。

一男子腳背患此症，赤腫作痛，令隔蒜灸三十餘壯，痛止。以仙方活命飲，四劑而潰。以托里消毒藥而愈。

一男子足趾患此症，色赤痛，作渴，隔蒜灸數壯，服仙方活命飲，三劑而潰。更服托里藥，及加減八味丸，潰脫而愈。

一男子足趾患此症，色黑不痛，令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常，謂急割去，速服補劑。彼不信，延上遂致不救。

一男子腳背患此症，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀。此精氣已絕，不治。後果然。

楊太僕年逾四十，左足大趾赤腫痛，此脾經積毒下注而然，乃脫疽也。喜色赤而痛，以人參敗毒散去人參、桔梗，加銀花、白芷、大黃，二劑。更以栝蔞、銀花、甘草節，四劑頓退。再以十宣散去桔梗，加銀花、防己，數劑而愈。

一膏粱人年逾五十，患此症，色紫黑，腳痛。孫真人云∶脫疽之症，急斬去之。毒延心腹必不治，色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故，動息自寧，為瘡瘍善症也，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以銀花、甘草節、栝蔞，二十餘劑，患趾潰脫。再以芎、歸、地、連翹、銀花、白芷，二十餘劑而愈。

一芻蕘左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死黑肉。割後骨始痛，可救，遂以十全大補湯治之而愈。蓋黑肉乃毒氣之盛，而拒截榮氣所致。況至陰之下，氣血難達，經雲風淫末疾，即此是也。向若攻伐之，則邪氣愈盛，乘虛上侵必不救。

海山驕淫益無度，強並民居田宅婦女，竟佔山東之半。陸宣子者，山東名醫也。有富室外家，足小趾生瘡，狀類細米，瘡頭早白，根如熟棗，臟腑挈挈欲墜。聞平湖名，延之視曰∶此粟米瘡也，與人面瘡等，七日毒上升，遍體腐爛成黑水死矣。君欲生之，當急斷其趾，斷之愈。海山亦生是瘡，囑宣子視。宣子仍前言，海山大怒，欲殺之。楚人丁維章，以外科有名，出入禁內，海山邀之至，告以宣子語。且曰∶公視我瘡無恙，吾必殺之。維章熟視曰∶殺我可也，何尤宣子？今已過三日，毒上升矣。公欲活耶？斷膝尚可。海山目曰∶其然，三問應聲如響。海山喟然曰∶我命在公矣。顧左右取截刀，伸足曰∶斬。左右戰慄，海怒罵使斬，遂斷一腿。維章手提海山發，倚柱坐，海山面黃氣絕。維章曰∶可速召前醫者。宣子至，視其地一腿尚自起跳躍，黑血淋漓，命取人參一斤，濃煎灌其口，少頃海山蘇。顧其足曰∶嗟乎，刖足刑已重矣，何辜而刖膝，幸公治我，我自今後庶幾可以無後患。閱四十九日，而右膝毒發，復生人面瘡。醫曰∶不可再活矣。海山不數日死。凡所奪民家產，皆散去，其兄乃乞食如初。

卷三十三·外科--脫疽

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