卷三十三·外科--臀癰

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一弱人臀癰，膿成不潰，以十全大補湯，數劑始托起。乃針之，又二十餘劑而愈。此症弱人宜補氣血為要。

一人臀癰，腫痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛復作，寒熱頭痛，此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。

昆庠吳轉之父患此，內潰又脹，發熱口乾，飲食少思，此脾虛弱也。先用六君子加芎、歸、，數帖而潰。又用十全大補湯，倍加參、，五十餘劑而愈。

一男子臀癰，硬痛發熱，此膀胱氣虛，而溼熱壅滯。用內託羌活湯二劑，熱痛悉退。後用托里消毒散而潰，又用托里散四十餘劑而斂。

一男子臀癰，腫硬作痛，尺脈浮緊，按之無力，以內託羌活湯，一劑痛止。以金銀花散，四劑膿潰而愈。

一男子臀癰，腫硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命飲，二劑痛止腫消。以托里消毒散加黃柏、蒼朮、羌活，瘡頭潰而愈。

一男子臀癰，作膿而痛，以仙方活命飲，二劑痛止。更以托里消毒散，膿潰而瘥。

一男子臀癰，不作膿，飲食少思，先用六君子湯加芎、歸、黃，飲食漸進。更以托里消毒散，膿潰而愈。

一男子臀癰潰，而膿清不斂，以豆豉餅灸之，更飲十全大補湯，兩月餘而痊。凡瘡不作膿，或不潰，或潰而不斂，皆氣血之虛也。若膿清稀，尤其虛甚也。

一男子臀癰，膿水不止，肌肉漸瘦，飲食少思，胃脈見弦，以六君子湯加藿香、當歸，數劑飲食漸進。以十全大補湯及豆豉餅灸之，兩月餘而斂。

薛立齋治一弱人，臀漫腫，色不變，脈滑數而無力，此臀癰也。膿將成尚在內，欲治以托里藥，待發出而用針。彼欲內消，服攻伐藥愈虛。復求治，仍投前藥，托出針之，以大補藥而愈。凡瘡毒氣已結不起者，但可補其血氣，使膿速成而針去，不可論內消之法。膿成又當辨其生熟淺深而針之。若大按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；按之即復起者，有膿也；按之不復起者，無膿也。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋骨；色相不變，發於骨髓也。（此條舊案已收，因無後段發明，故錄之。）

一男子臀癰腐潰，肌肉不生，用藥敷之，四沿反硬。診之，脈澀而弱，此氣血不能榮於患處，故敷涼藥反硬，乃氣血受寒凝結而非毒也。用大補藥愈矣。

一人患臀癰，用五爪龍，連枝搗汁，酒漉服，日進四五次，膿從大便出，未成膿者內消。如有頭，以渣敷上立散。治魚口極效。（《廣筆記》）

曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月餘，頭甚多，狀如粟許，內痛如癩，飲食不思，怯甚，脈歇止。此元氣虛，疽蓄於內也。非灸不可，遂灸二十五壯。以六君子湯加藿香、當歸，數劑瘡勢漸起，內痛頓去，胃脈漸至。但色尚紫，瘀肉不潰，此陽氣尚虛也。燃桑柴灸之，以補接陽氣，解散其毒。仍以前藥加參、、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐取去，兩月餘而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須火灸而兼大補。投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。

沈侍御患臀腫痛，小便不利。彼謂關格症，以艾蒸臍，大便赤不利。以降火分利之藥，治之不應。診其脈數膿成，此癰患也，遂針之，出膿數碗許，大便即利。五日陰囊腫脹，小便不行，仍針之，參、連、歸、術之藥猶緩，俾服獨參湯至二斤，氣稍復。又服獨參湯，兼以托里藥，兩月餘而平。大抵瘡瘍膿血之洩，先補氣血為主，雖他病，當從末治。

滕千兵年逾五十，臀患癰，膿熟不開，攻通大肛，膿從大便而出。辭不能治，果斃。丹溪雲∶臀居小腹之後，陰中之陰也。道遠位僻，血亦罕周。中年後尤慮患此，況膿成不刺，欲不亡得乎？

卷三十三·外科--臀癰

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