《蒲輔周醫案》--四、其他治驗--皮膚溼疹（二）
趙XX，50歲，男，幹部，1960年11月8日初診。
自1947年開始，下肢皮膚起溼疹，癢甚，每年秋後要發一次，經各種治療未能根除，後來每次發作逐漸向上蔓延，目前頸部亦起溼疹，其形似癬，成片，癢甚，搔後皮膚破潰流黃水，食慾及小便正常，大便經常乾燥，平時喜飲酒、嗜厚味，脈緩，左關微弦，舌質正常，苔薄白微膩，由溼熱兼風，蘊藏皮下，久則化躁，皮潰風乘，症屬風溼，治宜祛風除溼，從陽明太陰為主。
處方：
升麻五錢 粉葛根五錢 赤芍五錢 生甘草三錢 白芷四錢 羌活三錢 藁本三錢 苦參一兩 白蒺藜五錢 白附子五錢 姜制天麻五錢 胡麻仁一兩 殭蠶五錢 蟬衣五錢 全蠍三錢 蛇蛻五錢（微煅存性） 共為細末，每次飯後服二錢，白開水送下。
同月18日二診：服藥後頸部癢疹較輕，但下肢仍癢，以下肢內側及腹部為顯，背部及下肢外側少見而癢亦輕，食慾、二便正常，脈如前，舌正無苔，原方加減，改散為湯。
處方：
赤芍二錢 獨活二錢 歸尾一錢五分 白芷一錢五分 甘草二錢 丹皮二錢 紅花一錢五分 地龍二錢 藁本二錢 苦參三錢 蒺藜三錢 天麻二錢 胡麻仁三錢 殭蠶二錢 全蠍一錢 蛇蛻二錢（焙脆研末另包沖服） 服六劑。
26日三診：藥後疹癢俱減，食慾、睡眠、二便均正常，脈舌同上，原方化裁。
處方：
當歸尾二錢 赤芍二錢 細生地四錢 川芎二錢 苦參四錢 胡麻仁五錢 蒺藜四錢 丹皮三錢 黃柏二錢 甘草二錢 土茯苓一兩 蒲公英一兩 蟬衣二錢 蛇蛻一錢（焙脆另包沖服）三劑。
30日四診：症狀又再減，脈舌無變化，原方再服二劑。另用地膚子一兩，黃柏一兩，苦參一兩，荊芥一兩，枯白礬一兩，川花椒五錢，共為粗末，分為四包，每次一包，熬水加蔥二根溫洗。
12月2日五診：藥後病勢續減，脈舌無變化，再進湯藥三劑後，改服丸藥以善其後，原方五倍量共為細末，煉蜜為丸，每丸三錢重，每日早晚各服一丸。
1961年1月10六診：皮疹已基本消失，偶有微癢，食慾、睡眠、二便均正常，脈和緩，舌正無苔，前方加白附子一兩，羌獨活各一兩，仍為丸劑，繼續服用，以後疹消而愈，至今將近三年未發過。
按：患者素喜飲酒，並嗜厚味，多年來溼重而下肢常起溼疹，每年秋後發作，歷時已久，由下肢漸向周身蔓延，浸淫作癢。乃脾弱生溼，血燥生熱，皮膚搔破，風邪乘之，風溼熱蘊蓄於皮膚，治以陽明、太陰為主者，因陽明、太陰同主肌肉，用清熱祛風化溼之品，使邪有外出之路，由於病久毒深，所以內服及外洗藥並施，治療兩月有餘，而病始瘥。本症雖無生命之危，但遷延日久，潰爛過甚，可以成為浸淫瘡，若內陷則更傷臟腑，或併發其它疾病，治之更難。
自1947年開始，下肢皮膚起溼疹，癢甚，每年秋後要發一次，經各種治療未能根除，後來每次發作逐漸向上蔓延，目前頸部亦起溼疹，其形似癬，成片，癢甚，搔後皮膚破潰流黃水，食慾及小便正常，大便經常乾燥，平時喜飲酒、嗜厚味，脈緩，左關微弦，舌質正常，苔薄白微膩，由溼熱兼風，蘊藏皮下，久則化躁，皮潰風乘，症屬風溼，治宜祛風除溼，從陽明太陰為主。
處方：
升麻五錢 粉葛根五錢 赤芍五錢 生甘草三錢 白芷四錢 羌活三錢 藁本三錢 苦參一兩 白蒺藜五錢 白附子五錢 姜制天麻五錢 胡麻仁一兩 殭蠶五錢 蟬衣五錢 全蠍三錢 蛇蛻五錢（微煅存性） 共為細末，每次飯後服二錢，白開水送下。
同月18日二診：服藥後頸部癢疹較輕，但下肢仍癢，以下肢內側及腹部為顯，背部及下肢外側少見而癢亦輕，食慾、二便正常，脈如前，舌正無苔，原方加減，改散為湯。
處方：
赤芍二錢 獨活二錢 歸尾一錢五分 白芷一錢五分 甘草二錢 丹皮二錢 紅花一錢五分 地龍二錢 藁本二錢 苦參三錢 蒺藜三錢 天麻二錢 胡麻仁三錢 殭蠶二錢 全蠍一錢 蛇蛻二錢（焙脆研末另包沖服） 服六劑。
26日三診：藥後疹癢俱減，食慾、睡眠、二便均正常，脈舌同上，原方化裁。
處方：
當歸尾二錢 赤芍二錢 細生地四錢 川芎二錢 苦參四錢 胡麻仁五錢 蒺藜四錢 丹皮三錢 黃柏二錢 甘草二錢 土茯苓一兩 蒲公英一兩 蟬衣二錢 蛇蛻一錢（焙脆另包沖服）三劑。
30日四診：症狀又再減，脈舌無變化，原方再服二劑。另用地膚子一兩，黃柏一兩，苦參一兩，荊芥一兩，枯白礬一兩，川花椒五錢，共為粗末，分為四包，每次一包，熬水加蔥二根溫洗。
12月2日五診：藥後病勢續減，脈舌無變化，再進湯藥三劑後，改服丸藥以善其後，原方五倍量共為細末，煉蜜為丸，每丸三錢重，每日早晚各服一丸。
1961年1月10六診：皮疹已基本消失，偶有微癢，食慾、睡眠、二便均正常，脈和緩，舌正無苔，前方加白附子一兩，羌獨活各一兩，仍為丸劑，繼續服用，以後疹消而愈，至今將近三年未發過。
按：患者素喜飲酒，並嗜厚味，多年來溼重而下肢常起溼疹，每年秋後發作，歷時已久，由下肢漸向周身蔓延，浸淫作癢。乃脾弱生溼，血燥生熱，皮膚搔破，風邪乘之，風溼熱蘊蓄於皮膚，治以陽明、太陰為主者，因陽明、太陰同主肌肉，用清熱祛風化溼之品，使邪有外出之路，由於病久毒深，所以內服及外洗藥並施，治療兩月有餘，而病始瘥。本症雖無生命之危，但遷延日久，潰爛過甚，可以成為浸淫瘡，若內陷則更傷臟腑，或併發其它疾病，治之更難。
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