《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--月經量多挾塊
蔡XX，女，25歲，已婚，幹部，於1956年6月28日初診。
患者月經過多約一年，經某醫院用黃體酮等治療無效。最近七、八個月來經期尚準，惟經量逐漸增多，每次經行七~八日，夾有血塊，經期有腰痛及腹痛。舊有胃病未愈，平時食納欠佳，睡眠不好，夢多，大便時干時溏，小便黃熱。並有頭暈，面不華，久站或頭向下垂之過久，則有噁心或嘔吐現象。右下腹部有壓痛。婦科內診：外陰正常，子宮體後倒，質軟，圓滑，能動，約有小廣柑大小，無壓痛，穹窿陰性，宮頸下唇有少許糜爛。脈象弱軟，舌淡無苔。此屬衝任不固，氣血失調，流血過多，五臟失營，治宜固衝任，調氣血，並應增加營養及適當休息，節慾戒怒。
處方：
紅人參二錢 茯神三錢 白朮三錢 炙甘草二錢 龍眼肉五錢 炒棗仁五錢 炒遠志二錢 綿黃芪一兩 巴戟天五錢 杜仲五錢 破故紙三錢 牛膝二錢 龜板二兩 鹿角霜一兩 服五劑。
7月3日複診：於6月30日月經來潮，與上次無異，量多，色紫，有血塊，並夾白色粘膜樣物，精神欠佳，身乏無力，脈數虛，仍宜原法加減。
處方：
黃芪一兩 當歸二錢 川芎一錢五分 生地三錢 白芍三錢 潞黨參三錢 生杜仲五錢 續斷二錢 側柏炭二錢 蒲黃炭二錢 炮姜炭一錢 地榆炭二錢 艾葉炭一錢 阿膠三錢（烊化） 龍眼肉五錢 三劑。
7月7日三診：藥後血量減少，內挾粘膜及血塊均消失，睡眠轉佳，惟腿軟無力，經期六天即淨。脈弦虛，宜氣血兩補。
十全大補丸八兩，每日早晚各服三錢，並以龍眼肉八兩，每日用五錢煎湯送丸藥。
依上法經過四個月的治療，經量及血塊逐漸減少，而至恢復正常，並獲得妊娠，足月順產。
按：月經是一種正常的生理現象，如潮之不汛，故亦稱月汛。若經行過多，則已失其常候，其因不外兩種情形，一屬血熱妄行，治宜清熱涼血，以遏其流；一屬衝任受傷，血失統制，治宜調補衝任，以固其源。本例則屬後者，故取甘溫調養，以奇經為主，經四個月治療，不僅月經漸復正常，而且受孕。
患者月經過多約一年，經某醫院用黃體酮等治療無效。最近七、八個月來經期尚準，惟經量逐漸增多，每次經行七~八日，夾有血塊，經期有腰痛及腹痛。舊有胃病未愈，平時食納欠佳，睡眠不好，夢多，大便時干時溏，小便黃熱。並有頭暈，面不華，久站或頭向下垂之過久，則有噁心或嘔吐現象。右下腹部有壓痛。婦科內診：外陰正常，子宮體後倒，質軟，圓滑，能動，約有小廣柑大小，無壓痛，穹窿陰性，宮頸下唇有少許糜爛。脈象弱軟，舌淡無苔。此屬衝任不固，氣血失調，流血過多，五臟失營，治宜固衝任，調氣血，並應增加營養及適當休息，節慾戒怒。
處方：
紅人參二錢 茯神三錢 白朮三錢 炙甘草二錢 龍眼肉五錢 炒棗仁五錢 炒遠志二錢 綿黃芪一兩 巴戟天五錢 杜仲五錢 破故紙三錢 牛膝二錢 龜板二兩 鹿角霜一兩 服五劑。
7月3日複診：於6月30日月經來潮，與上次無異，量多，色紫，有血塊，並夾白色粘膜樣物，精神欠佳，身乏無力，脈數虛，仍宜原法加減。
處方：
黃芪一兩 當歸二錢 川芎一錢五分 生地三錢 白芍三錢 潞黨參三錢 生杜仲五錢 續斷二錢 側柏炭二錢 蒲黃炭二錢 炮姜炭一錢 地榆炭二錢 艾葉炭一錢 阿膠三錢（烊化） 龍眼肉五錢 三劑。
7月7日三診：藥後血量減少，內挾粘膜及血塊均消失，睡眠轉佳，惟腿軟無力，經期六天即淨。脈弦虛，宜氣血兩補。
十全大補丸八兩，每日早晚各服三錢，並以龍眼肉八兩，每日用五錢煎湯送丸藥。
依上法經過四個月的治療，經量及血塊逐漸減少，而至恢復正常，並獲得妊娠，足月順產。
按：月經是一種正常的生理現象，如潮之不汛，故亦稱月汛。若經行過多，則已失其常候，其因不外兩種情形，一屬血熱妄行，治宜清熱涼血，以遏其流；一屬衝任受傷，血失統制，治宜調補衝任，以固其源。本例則屬後者，故取甘溫調養，以奇經為主，經四個月治療，不僅月經漸復正常，而且受孕。
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