《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--食積發熱（一）
楊XX，女，1歲。發熱不退已四天。
住某醫院，曾屢用退熱劑，汗出較多，並用青、鏈黴素等抗菌素仍不退燒。於1963年4月12日請蒲老會診：白晝發熱39℃，至夜間體溫多達40℃，時有驚惕，手足反涼，無咳嗽，亦不喘促，食納不佳，大便日兩次，夾不消化物，尿少而短，渴不多飲，面黃舌淡，苔中心穢，脈滑數，右大於左，按發熱而不咳嗽，發汗而熱不退，非外感表證可知；面黃而消化不良，納差而舌苔穢膩，乃食積發熱可知，治法當和而兼消，方用四逆以和肝胃，楂、曲、麥芽以消食積。
處方：
柴胡八分 白芍一錢 炒枳實一錢 炙甘草五分 竹茹一錢 焦山楂一錢 建曲一錢五分 麥芽一錢五分 萊菔子一錢 淡豆豉三錢 生薑二片
服上方第一劑時，高燒仍在40℃，第二劑發燒即退，大便消化改善，已不一日兩次，四末仍微涼，舌苔減退，脈滑而不數，原方去豆豉、萊菔子續服兩劑，諸證悉平而愈。
按：小兒發熱，證各不同，治亦有異，或因風寒外感，或因飲食內傷，必須辨析清楚，不可妄行汗下。本例曾屢發汗，汗出雖多，而熱不解，徒傷其表，迨明其是食積發熱之後，法取“和而兼消”，其熱再劑即解，其所以用和而兼消者，因其證初起即有驚惕，兼之又屢發汗，肝脾之氣失調，陰亦受傷，故用四逆和肝脾，而以芍藥、甘草復其陰，柴胡、枳實推陳致新，以助消導之力。
住某醫院，曾屢用退熱劑，汗出較多，並用青、鏈黴素等抗菌素仍不退燒。於1963年4月12日請蒲老會診：白晝發熱39℃，至夜間體溫多達40℃，時有驚惕，手足反涼，無咳嗽，亦不喘促，食納不佳，大便日兩次，夾不消化物，尿少而短，渴不多飲，面黃舌淡，苔中心穢，脈滑數，右大於左，按發熱而不咳嗽，發汗而熱不退，非外感表證可知；面黃而消化不良，納差而舌苔穢膩，乃食積發熱可知，治法當和而兼消，方用四逆以和肝胃，楂、曲、麥芽以消食積。
處方：
柴胡八分 白芍一錢 炒枳實一錢 炙甘草五分 竹茹一錢 焦山楂一錢 建曲一錢五分 麥芽一錢五分 萊菔子一錢 淡豆豉三錢 生薑二片
服上方第一劑時，高燒仍在40℃，第二劑發燒即退，大便消化改善，已不一日兩次，四末仍微涼，舌苔減退，脈滑而不數，原方去豆豉、萊菔子續服兩劑，諸證悉平而愈。
按：小兒發熱，證各不同，治亦有異，或因風寒外感，或因飲食內傷，必須辨析清楚，不可妄行汗下。本例曾屢發汗，汗出雖多，而熱不解，徒傷其表，迨明其是食積發熱之後，法取“和而兼消”，其熱再劑即解，其所以用和而兼消者，因其證初起即有驚惕，兼之又屢發汗，肝脾之氣失調，陰亦受傷，故用四逆和肝脾，而以芍藥、甘草復其陰，柴胡、枳實推陳致新，以助消導之力。
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