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《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--風溫(重症小兒肺炎)

《蒲輔周醫案》 · 當代·蒲輔周


郭XX,男,2歲3月,1959年4月10日住某醫院。

住院檢查摘要:肺水泡音較密集,血化驗:白細胞總數6,800/立方毫米,中性49%,淋巴47%,單核4%,體溫40℃以上。

病程與治療。發熱已十三日之久,高燒不退,周身無汗,咳而微煩,診其脈數,舌質微紅、舌苔黃膩,此屬表邪未解,肺衛不宣,熱不得越,治宜清宣透表,邪熱乃有外出之路。

處方:
蘇葉一錢 殭蠶一錢五分 銀花二錢 連翹一錢五分 杏仁一錢 桔梗八分 牛蒡子一錢五分 苡仁二錢 淡豆豉四錢 黃芩一錢 竹葉二錢 葦根五錢 一劑。

二診:服藥後微汗而熱減,但仍咳嗽,白血球總數4,000/立方毫米,中性76%,淋巴20%,單核4%。舌苔灰膩,脈沉數,原方去銀花、豆豉,加枳殼一錢再服。

三診:熱全退,咳嗽息,肺水泡音減少,舌苔減為灰薄,脈緩,此風熱雖解,肺胃未和,溼熱未淨,以調和肺胃並通陽利溼為治。

處方:
連皮茯苓二錢 法半夏一錢五分 陳皮一錢 苡仁四錢 桑皮二錢 冬瓜仁三錢 通草一錢 谷麥芽各二錢 服二劑而愈。

按:風熱久羈,表氣鬱閉,故法取清宣透表,用蘇葉、殭蠶、牛蒡子辛以散風,銀花、連翹、黃芩苦以清熱,竹葉、葦根涼而能透,杏仁、苡仁理肺去溼,桔梗為肺經引藥,豆豉揮發鬱熱,所以得藥即汗而熱減。否則肺氣鬱閉,表終不解,前者用清熱之劑及各種抗菌素強制降熱而發熱持續十三天之久者以此。

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