《蒲輔周醫案》--四、其他治驗--口瘡
周XX,男,33歲,已婚,幹部,於1962年6月5日初診。
多年來常生口腔潰瘍,時發時愈,現口粘膜、舌及牙齦等處都仍有潰瘍,歷時較久未愈,三個多月來每晨一次溏便,量多而臭,無粘液及裡急後重感,食慾不佳,不知味,口渴喜熱飲,睡眠及小便正常,形體清瘦,口唇紅,脈兩寸弱,關弦大,尺沉細,舌質紅,微有黃膩苔,診斷屬中虛脾熱,治宜益氣清脾。
方宗封髓丹加減:
炙甘草二錢 黃柏一錢五分(鹽水炒) 砂仁一錢(打) 炒白朮一錢五分 黨參一錢五分 大棗四枚 服四劑。
11日二診:服藥後口腔潰瘍及大便溏臭均減,食慾好轉而知飢,脈寸弱,關稍緩,尺沉細,舌如前,原方加生扁豆三錢,荷葉二錢,服五劑。
18日三診:口內潰瘍已消失,消化好轉,但大便尚未成形,關節酸,口微幹喜飲,脈寸小、尺大、關弦虛,舌質正常無苔,據脈舌屬脾腎陽不足之徵,宜脾腎分治,用補中益氣丸每日早服二錢,金匱腎氣丸每日晚服二錢,以後大便逐漸成形,口腔未再發過潰瘍。
按:口腔潰瘍為病,一由胃火,一由脾熱。本例患者脈虛便溏,消化弱,喜熱飲則不屬胃火,故以脾熱治之。採用封髓丹加味治療。考黃柏主瀉相火而清溼熱,又是治療口瘡的要藥,砂仁養胃醒脾,除咽喉及口齒浮熱,甘草補脾胃、清解熱毒,封髓丹雖主治相火旺、腎精不固,但蒲老在臨床幾十年的實踐中證明,封髓丹乃補土服火之方,土虛則浮熱上炎,常用於多年反覆發生的口瘡,脈虛者屢效。其次患者兼有腹瀉、消化不良,故加白朮、黨參、大棗、扁豆等藥,健脾益中養胃,藥後口瘡愈。由此可見,封髓丹不僅瀉相火而固精,且能治虛熱上炎。根據辨證論治的原則,詳察病機,辨明虛實,掌握一方可治數病,或一病需用數方,就能收到異病同治,同病異治之效。
多年來常生口腔潰瘍,時發時愈,現口粘膜、舌及牙齦等處都仍有潰瘍,歷時較久未愈,三個多月來每晨一次溏便,量多而臭,無粘液及裡急後重感,食慾不佳,不知味,口渴喜熱飲,睡眠及小便正常,形體清瘦,口唇紅,脈兩寸弱,關弦大,尺沉細,舌質紅,微有黃膩苔,診斷屬中虛脾熱,治宜益氣清脾。
方宗封髓丹加減:
炙甘草二錢 黃柏一錢五分(鹽水炒) 砂仁一錢(打) 炒白朮一錢五分 黨參一錢五分 大棗四枚 服四劑。
11日二診:服藥後口腔潰瘍及大便溏臭均減,食慾好轉而知飢,脈寸弱,關稍緩,尺沉細,舌如前,原方加生扁豆三錢,荷葉二錢,服五劑。
18日三診:口內潰瘍已消失,消化好轉,但大便尚未成形,關節酸,口微幹喜飲,脈寸小、尺大、關弦虛,舌質正常無苔,據脈舌屬脾腎陽不足之徵,宜脾腎分治,用補中益氣丸每日早服二錢,金匱腎氣丸每日晚服二錢,以後大便逐漸成形,口腔未再發過潰瘍。
按:口腔潰瘍為病,一由胃火,一由脾熱。本例患者脈虛便溏,消化弱,喜熱飲則不屬胃火,故以脾熱治之。採用封髓丹加味治療。考黃柏主瀉相火而清溼熱,又是治療口瘡的要藥,砂仁養胃醒脾,除咽喉及口齒浮熱,甘草補脾胃、清解熱毒,封髓丹雖主治相火旺、腎精不固,但蒲老在臨床幾十年的實踐中證明,封髓丹乃補土服火之方,土虛則浮熱上炎,常用於多年反覆發生的口瘡,脈虛者屢效。其次患者兼有腹瀉、消化不良,故加白朮、黨參、大棗、扁豆等藥,健脾益中養胃,藥後口瘡愈。由此可見,封髓丹不僅瀉相火而固精,且能治虛熱上炎。根據辨證論治的原則,詳察病機,辨明虛實,掌握一方可治數病,或一病需用數方,就能收到異病同治,同病異治之效。
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