《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--冬溫（重症小兒肺炎）
王XX，女，3歲，因發熱於1958年12月22日住某醫院。
住院檢查摘要：發育營養中等，體溫39.7℃，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160~170次/分，肝在右肋下4公分，因不合作，未作神經反射檢查。血化驗：白細胞總數 18,650/立方毫米，中性59%，淋巴41%。
病程與治療：昨晚開始發燒，今天喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，譫語鼻煽，神識半不清，當即給氧氣吸入，及毛地黃毒甙0.04肌注，另在十宣穴放血。並予鏈黴素。午後3時15分請蒲老會診：患兒高燒煩躁，妄語若狂，面赤額汗，身無汗，腹滿不實，氣喘息促，脈浮數，舌苔白膩微黃，此屬內熱外寒，肺氣鬱閉，因昨日在旅途火車上受熱兼感風寒所致。類屬冬溫。其治在表，宜辛涼透表之法。急開肺閉。主以麻杏石甘湯加味。
處方：
生麻黃（生煎去沫）一錢 杏仁二錢 生石膏（先煎）四錢 甘草一錢 殭蠶二錢 桔梗一錢 前胡一錢五分 萊菔子一錢五分 蔥白二寸 煎取120毫升，分三次熱服，四小時一次。夜半以後，喘促漸緩，體溫也降至37.5℃，神識完全清醒。至23日再診時，熱已全退，腹亦不滿，舌苔減少，脈靜身和，惟有微咳，此寒散熱越，表裡俱解，繼以調和肺胃以善其後。
處方：
鮮葦根五錢 桑皮二錢 杏仁二錢 瓜蔞仁三錢 橘紅一錢 苦桔梗一錢五分 浙貝一錢五分 蘇葉一錢 萊菔子一錢五分 枇杷葉二錢
煎取同前。藥後肝大已縮小在右肋下只剩2公分，至25日痊癒出院。
按：本例雖屬冬溫重證，西醫診斷系重症肺炎，但獲得早期治療，兼之首從宣透，故使外寒內熱一劑而解。再服調和肺胃藥兩劑而完全正常。本例特點為發病快、症勢險，幸先經西醫急救處理。從中醫診治而言，若失首從宣透之機，見其煩躁若狂，早用苦寒冰伏，則可能導致變證峰起，或誤用單純辛溫，亦可能變生癍狂衄血，可見“用中西兩法治療”，特別是早期正確治療，不僅加速療效之提高，而且可以防止變證的發生。
住院檢查摘要：發育營養中等，體溫39.7℃，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160~170次/分，肝在右肋下4公分，因不合作，未作神經反射檢查。血化驗：白細胞總數 18,650/立方毫米，中性59%，淋巴41%。
病程與治療：昨晚開始發燒，今天喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，譫語鼻煽，神識半不清，當即給氧氣吸入，及毛地黃毒甙0.04肌注，另在十宣穴放血。並予鏈黴素。午後3時15分請蒲老會診：患兒高燒煩躁，妄語若狂，面赤額汗，身無汗，腹滿不實，氣喘息促，脈浮數，舌苔白膩微黃，此屬內熱外寒，肺氣鬱閉，因昨日在旅途火車上受熱兼感風寒所致。類屬冬溫。其治在表，宜辛涼透表之法。急開肺閉。主以麻杏石甘湯加味。
處方：
生麻黃（生煎去沫）一錢 杏仁二錢 生石膏（先煎）四錢 甘草一錢 殭蠶二錢 桔梗一錢 前胡一錢五分 萊菔子一錢五分 蔥白二寸 煎取120毫升，分三次熱服，四小時一次。夜半以後，喘促漸緩，體溫也降至37.5℃，神識完全清醒。至23日再診時，熱已全退，腹亦不滿，舌苔減少，脈靜身和，惟有微咳，此寒散熱越，表裡俱解，繼以調和肺胃以善其後。
處方：
鮮葦根五錢 桑皮二錢 杏仁二錢 瓜蔞仁三錢 橘紅一錢 苦桔梗一錢五分 浙貝一錢五分 蘇葉一錢 萊菔子一錢五分 枇杷葉二錢
煎取同前。藥後肝大已縮小在右肋下只剩2公分，至25日痊癒出院。
按：本例雖屬冬溫重證，西醫診斷系重症肺炎，但獲得早期治療，兼之首從宣透，故使外寒內熱一劑而解。再服調和肺胃藥兩劑而完全正常。本例特點為發病快、症勢險，幸先經西醫急救處理。從中醫診治而言，若失首從宣透之機，見其煩躁若狂，早用苦寒冰伏，則可能導致變證峰起，或誤用單純辛溫，亦可能變生癍狂衄血，可見“用中西兩法治療”，特別是早期正確治療，不僅加速療效之提高，而且可以防止變證的發生。
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