《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--石瘕
陳姓女，23歲，某年春三月，午後來蒲老處求診，自訴月經三月多未潮，漸漸腹脹疼痛，小腹硬，手不能近，連日流血，時多時少，墜脹難受，食慾減少，某醫院檢查，認為“是妊娠，已五六月”，而患者自知非孕，與第一、二次妊娠不同。觀其顏青，舌色紫，捫其腹，拒按，大如箕，脈象沉弦澀，末次月經是去年十二月中旬，正在經期，隨夫運貨，拉車於旅途之中，自此月經停止，下月應至不至，蒲老指出：“此病實非孕也，腹大如箕非三月孕形，腹脹痛而小腹墜甚，拒按而堅，亦非孕象，且連日流血而腰不痛，又不似胎漏。此必經期用力太過，兼之途中感受冬候嚴寒所致”。《靈樞?水脹篇》曰：“石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。”此女體素健壯，主以當歸飲、血竭散合劑：當歸二錢，川芎二錢，醋制鱉甲五錢，吳萸一錢五分，桃仁、赤芍各二錢，肉桂一錢，檳榔一錢，青皮一錢，木香、莪術、三稜、大黃各一錢，延胡索二錢，血竭一錢。濃煎溫服。此方仍溫通破堅之劑，服一劑，下掌大黑血一片，痛稍減，墜脹不減，脈仍如故，乃以原方再進，並隨湯藥送化癥回生丹一丸。次日其妹來告：“服藥一時許，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，見下衣皆溼，寬衣視之，皆為血塊，大如碗者一枚，餘如卵者數枚，色多瘀黑，不一會，手足自溫，神志漸清，今日有噁心，不思食，昨日之藥，能否再服？”患者自覺小腹脹痛俱減，但覺尚有似茄子硬塊未去，蒲老思之良久說：“大積大聚、衰其半而止，大毒治病，十去其六，況血海驟空，胃虛不納，宜急扶胃氣。”原方止後服，易以異功散加味：黨參三錢，白朮、茯苓、炙甘草各二錢，砂仁、香附、陳皮各一錢，當歸、白芍各二錢，生薑三片，大棗四枚。囑服二劑。越三日，其妹來告：“患者服藥後，胃口已好，睡眠亦安，已不流血，惟連下豆渣狀物，今晨復下卵大硬塊，色白，堅如石，棄之廁中。”惜未將其送化驗室分析。再以十全大補，連服三劑，諸證皆除，惟全身浮腫。蒲老告之曰：“此虛腫也。”仍以十全大補，肉桂易桂枝又進三劑，身腫消失，精神漸復，停藥，以飲食調理，又一月恢復健康，月經應期而至，一切如常。
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