《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--閉經

《蒲輔周醫案》 · 當代·蒲輔周

白XX，女，27歲，已婚，1956年5月11日初診。

患者月事不以時下已二年半之久。近一月來頭暈目眩，心中胸膈不舒，睡眠不佳，飯後脘脹，消化力弱，二便尚調，頸部右側淋巴腺腫大約一年。現已兩年零兩個月經水未來潮，自覺臍下有軟包塊，按之則痛，肌肉日見消瘦。檢查：脈搏82次/分，體溫37.4℃，血壓104/64毫米汞柱。頸部右側淋巴腺腫大，約1X1釐米，心、肺正常，肝在肋下能捫到邊緣，腹部脹氣，子宮體正常大小，後傾能動，左右穹窿無捫痛，子宮頸口有輕度糜爛。脈象兩寸微，兩關弦，兩尺沉澀，此屬肝鬱脾弱，心腎不交，《內經》謂：“二陽之病發心脾”，女子不月，治宜先調肝脾。

處方：
抱木茯苓三錢炒白朮三錢當歸二錢白芍二錢醋炒竹柴胡一錢五分丹皮一錢五分炒梔子一錢五分甘草一錢制香附三錢夏枯草三錢吳萸八分生薑三片四劑。

複診：服上方，頭暈、目眩略減，飲食漸增，胸膈略舒，大便正常，月事仍未至，頸部淋巴腺仍腫大，脈如前，原方加消瘰之品。

處方：
抱木茯苓三錢炒白朮三錢當歸二錢白芍三錢醋炒竹柴胡一錢五分甘草一錢丹皮一錢炒梔子一錢五分川芎一錢五分制香附三錢夏枯草三錢莪術二錢三稜二錢海藻三錢牡蠣四錢五劑。

三診：服上方食眠較好，渾身皮膚覺癢，頸淋巴核略軟，午後微短氣，並見手足心熱，脈尚如前，此經閉日久，絡脈受阻，氣血不和，仍宜調和肝脾，並主通經和絡，病程日久，宜以丸劑徐圖，兼服下方。

處方：
1.當歸二錢白芍二錢白朮三錢桂枝二錢澤瀉二錢川芎二錢茯苓三錢甘草一錢制香附三錢鱉甲五錢雞內金三錢川楝炭二錢五劑，每日上午服一次。

2.大黃蟲丸十丸，每夜服一丸，開水送下。

四診：藥後腰腹脹，僅下白物，未見紅色，午後手足心熱減，大便正常，消化稍差，舌苔穢滯，脈象如前，宜原方加減續服：

1.當歸二錢白芍二錢醋炒柴胡二錢白朮二錢川芎一錢五分制香附二錢三稜二錢莪術二錢官桂一錢雞內金五錢川楝子（炮）二錢炒小茴一錢藕節五錢三劑。

2.大黃蟲丸六丸，服法同前。

五診：藥後三天下少許紅液，有似月經，間日以見少許，腰痛，小腹脹痛，二便正常，脈象轉為弦滑，此血滯絡阻日久、肌肉消瘦，若不能經消瘀，終必經閉血枯，今經有欲通之象，宜乘勢續進。

處方：
1.當歸二錢川芎二錢白芍三錢桂枝三錢三稜三錢莪術二錢丹皮二錢延胡索二錢五靈脂三錢炙鱉甲五錢川楝子二錢雞內金五錢乳香一錢沒藥一錢三劑。

2.大黃蟲丸六丸。

六診：三次攻劑之後，下血之量雖不多，兼有粘膜及白物。小腹按之痛，脈沉小緊，大積大聚，衰其半而止，改用調胃理氣和血之劑。

處方：
茯苓五錢白朮二錢當歸二錢白芍三錢桂枝二錢香附三錢橘核二錢川楝子（炮）三錢澤瀉二錢雞內金五錢官桂一錢木香一錢五劑。

七診、八診：病情比較緩解，陰戶下氣（陰吹），時有粘膜脫出，小腹及腰仍有脹痛，脈弦滑，改用舒肝理脾，疏利積氣。

處方：
竹葉柴胡一錢五分制香附三錢當歸二錢川芎一錢五分川楝子二錢五靈脂三錢京三稜二錢蓬莪術二錢雞內金三錢先後十劑，並送茴香橘核丸，每次二錢，日二次。

九診：月經來潮，量尚不多，有小血塊，色紫黑，共行四天，腰已不痛，食、便正常，脈弦滑，病人至此經事已通，氣血初順，仍以原法調理，再過兩月，而體力精神漸復，以後又有妊娠。

按：月經閉止而見肌肉消瘦，頭暈目眩，氣短心慌，手足心熱，飲食較差，欲作風消之候，人見之莫不知其為虛，但頸部淋巴結核，氣鬱之象，少腹胞塊能移，血瘕之徵。根據《內經》：“二陽之病發心脾。”先調肝脾，使其飲食漸增，頭暈目眩漸減，而後通經化瘀，以法攻之。若只知其為虛，而補氣補血；不知其月經久停，絡脈受阻，氣血不和，瘀結已成，而忽視通經化瘀，則虛者愈虛，閉者日閉，瘀者日瘀，而為血枯經閉。故用三攻之法，而月經即有欲通之機，雖不補而補已寓其中，氣以通為補，血以和為補，三攻之後，而即用調胃理氣和血之劑，雖不再攻而攻已盡其用，“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”。

《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--閉經

同书章节

给客服发消息