《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--痢疾（四）（慢性痢疾）
高XX，女，39歲，已婚，幹部，於1963年3月15日初診。
從1962年8月開始下利膿血，日七~八次，有裡急後重及腹痛，當時發熱，西醫診為急性菌痢，用西藥抗菌素約一月，症稍減輕，但一直不愈，又更換另一種抗菌素痢才止，但以後每半月左右即復發下利一次，大便有粘液及白膠狀塊物，雖續服抗菌素仍時止時發。近二月每日大便三~五次成形，夾粘液，有後重，不發熱，周身疲乏無力，納差，胃不痛而脹，噯氣不適，月經正常，平時易急躁，小便少而黃，尿道內有發癢的刺激感，睡眠不佳，西醫診為慢性菌痢，脈象兩關弦細，舌質紅，苔黃膩，屬脾胃不調，肝膽熱鬱，治宜調脾胃、和肝膽，用四逆散合左金、香連丸加味。
處方：
柴胡一錢五分 炒枳實一錢五分 白芍二錢 炙甘草一錢 吳萸三分 川連八分 木香七分 烏梅肉二枚（炮） 隔天一劑，服五劑。
3月25日二診：服上方後大便已無粘液，恢復每天一次，有時胃痛，口發酸，食納差，腹部仍有腸鳴，小便尚有刺激感，性情仍有急躁，睡眠轉佳，脈兩寸尺沉細，兩關弦，仍宗前旨，原方因口酸去烏梅加白朮一錢五分，再服五劑，隔天一劑。
4月5日三診：藥後大便基本正常，偶有一次微帶粘液，口不發酸，食慾轉佳，尚急躁，睡眠佳，脈沉緩，舌正苔薄白，原方再五劑，同上服法。
4月17日四診：藥後大便已正常，每天一次，食納佳，胃痛已除，急躁亦減，小便已正常，脈沉弦，舌正無苔，諸症業已消失，可以停藥，但宜注意飲食及克服急躁情緒。
按：患者系急性細菌性痢疾，發展成慢性痢疾，由於開始未得到徹底根治，病邪潛伏，已轉成時發時止的慢性痼疾，屬古人所謂休息痢的範圍。根據中醫辨證，大便日三~五次，夾粘液，有後重、胃脹、噯氣、納差等脾胃不調現象，加之眠差，性情急躁，關脈弦等，兼有肝膽不和之象，所以用四逆散合左金、香連丸加烏梅，後去烏梅加白朮，整個治療過程以調脾胃、和肝膽為主，並隔天一劑緩緩圖之，藥後大便逐漸恢復正常，胃不痛而納轉佳，睡眠及急躁亦好轉。從本例的中醫辨證論治，也可以體現祖國醫學與現代醫學之間，大有取長補短的必要。
從1962年8月開始下利膿血，日七~八次，有裡急後重及腹痛，當時發熱，西醫診為急性菌痢，用西藥抗菌素約一月，症稍減輕，但一直不愈，又更換另一種抗菌素痢才止，但以後每半月左右即復發下利一次，大便有粘液及白膠狀塊物，雖續服抗菌素仍時止時發。近二月每日大便三~五次成形，夾粘液，有後重，不發熱，周身疲乏無力，納差，胃不痛而脹，噯氣不適，月經正常，平時易急躁，小便少而黃，尿道內有發癢的刺激感，睡眠不佳，西醫診為慢性菌痢，脈象兩關弦細，舌質紅，苔黃膩，屬脾胃不調，肝膽熱鬱，治宜調脾胃、和肝膽，用四逆散合左金、香連丸加味。
處方：
柴胡一錢五分 炒枳實一錢五分 白芍二錢 炙甘草一錢 吳萸三分 川連八分 木香七分 烏梅肉二枚（炮） 隔天一劑，服五劑。
3月25日二診：服上方後大便已無粘液，恢復每天一次，有時胃痛，口發酸，食納差，腹部仍有腸鳴，小便尚有刺激感，性情仍有急躁，睡眠轉佳，脈兩寸尺沉細，兩關弦，仍宗前旨，原方因口酸去烏梅加白朮一錢五分，再服五劑，隔天一劑。
4月5日三診：藥後大便基本正常，偶有一次微帶粘液，口不發酸，食慾轉佳，尚急躁，睡眠佳，脈沉緩，舌正苔薄白，原方再五劑，同上服法。
4月17日四診：藥後大便已正常，每天一次，食納佳，胃痛已除，急躁亦減，小便已正常，脈沉弦，舌正無苔，諸症業已消失，可以停藥，但宜注意飲食及克服急躁情緒。
按：患者系急性細菌性痢疾，發展成慢性痢疾，由於開始未得到徹底根治，病邪潛伏，已轉成時發時止的慢性痼疾，屬古人所謂休息痢的範圍。根據中醫辨證，大便日三~五次，夾粘液，有後重、胃脹、噯氣、納差等脾胃不調現象，加之眠差，性情急躁，關脈弦等，兼有肝膽不和之象，所以用四逆散合左金、香連丸加烏梅，後去烏梅加白朮，整個治療過程以調脾胃、和肝膽為主，並隔天一劑緩緩圖之，藥後大便逐漸恢復正常，胃不痛而納轉佳，睡眠及急躁亦好轉。從本例的中醫辨證論治，也可以體現祖國醫學與現代醫學之間，大有取長補短的必要。
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