《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--胎黃（生理性黃疸兼肺炎）
王XX，男，出生7天，1964年3月3日初診。
患兒足月順產，生下遍體面目皆黃，與一般初生兒色異。其母平素飲食不節，過吃膏梁厚味，並患胃潰瘍多年，經常容易便溏足腫，分娩後三天出產院，第四天即開窗照相，當夜即發燒，體溫達40℃，隨服四圜素，喂藥不慎嗆入氣管，引起氣促，抽搐，兩眼上竄，唇紫，立刻注射強心劑並給氧氣，病情無轉機，高熱不降，帶著氧氣轉送某專科醫院，入院時遍身面目更黃，下肢有顫動現象，檢查肺部有炎症，診斷為初生兒黃疸兼肺炎，未用抗菌素，僅用靜脈滴注葡萄糖、丙種維生素、給氧等支持療法，體溫仍40℃，呼吸呈衰竭狀態，病情危急，次日體溫突然下降，低為33℃，其勢愈殆。蒲老會診認為：重證胎黃也，由感風而引起高燒，更由灌藥失慎激起病變，今已體溫驟降至33℃（腋下），氣促而微，口唇發乾，頭部後頂有一紅腫塊，口內生瘡，舌紅，苔黃膩，顯系在胎中所受溼熱積蓄，感微風所引動，熱不得越，風熱溼搏結迫使體溫驟降，為初生數日、乳食未進，正氣難支，急宜祛邪安正，清熱利溼，涼血解毒，採用茵陳地黃湯加味。
處方：
山茵陳一錢 細生地二錢 赤芍五分 當歸五分 川芎五分 赤茯苓一錢 澤瀉五分 豬苓五分 木通五分 天花粉一錢 生甘草五分 犀角屑五分 用500毫升水煎取100毫升，頻頻鼻飼。
1964年3月5日再診：服一劑後，體溫上升至36℃，病勢由危轉安，服第二劑體溫上升至37℃，小便量多，色減退，氧氣已撤而呼吸平穩，並能吮乳，此病勢見衰，正氣漸復，邪去大半之候，宜停藥觀察，慎於護養，嬰兒氣血未充，臟腑嬌嫩，藥當中病即止，唯以乳汁調理，雖有餘熱，不可急驅，正盛邪卻，不藥可愈，否則易增他變。出院後，口仍糜，時現吐乳，便滯，每日予以蜂蜜少許，開水調服，服至七日始獲酸臭汗 常出，下肢亦發出紅白丘疹，口糜乃愈，腸胃亦和，餘熱隨之而解，逐漸恢復正常。
按：小兒初生遍身面目皆黃，祖國醫學名為“胎黃”或“胎疸”，論其病因與母有關，認為其母感受溼熱伏於胞胎或臟腑有熱，則胎受其燻蒸。今患兒之母飲食不節，味過辛辣，損傷脾胃，溼濁內生，鬱而化熱，溼熱交蒸，胎兒受病，說明祖國醫學的理論是有實際根據的。至於治療，歷代論述亦詳，主張清熱利溼，重則兼涼血解毒，如王肯堂《幼科證治準繩》在論述“胎黃”時提到：“……母子皆宜服地黃湯（生地黃、赤芍、當歸、川芎、天花粉）……”又云“諸疸皆熱，色深黃者是也，犀角散（犀角、生地黃、茵陳、天花粉、升麻、龍膽草、寒水石）主之”。蒲老據此患兒證狀，認為病之本，在於胎中受溼，內蘊化熱，肺之病變，一由受風，一由水入氣管所致，擬除溼、清熱、解毒、涼血，茵陳地黃湯加犀角，使溼化熱越，毒火消散，肺氣得和，嬰兒得到迅速恢復，而西醫的急救措施，亦起了很大協同作用，在極度衰竭不能吞嚥、略動則唇面皆紫、呼吸困難之時，若無西醫的急救措施，單憑中藥亦難挽救，更證明中西醫團結，黨的中醫政策是無比的正確。
患兒足月順產，生下遍體面目皆黃，與一般初生兒色異。其母平素飲食不節，過吃膏梁厚味，並患胃潰瘍多年，經常容易便溏足腫，分娩後三天出產院，第四天即開窗照相，當夜即發燒，體溫達40℃，隨服四圜素，喂藥不慎嗆入氣管，引起氣促，抽搐，兩眼上竄，唇紫，立刻注射強心劑並給氧氣，病情無轉機，高熱不降，帶著氧氣轉送某專科醫院，入院時遍身面目更黃，下肢有顫動現象，檢查肺部有炎症，診斷為初生兒黃疸兼肺炎，未用抗菌素，僅用靜脈滴注葡萄糖、丙種維生素、給氧等支持療法，體溫仍40℃，呼吸呈衰竭狀態，病情危急，次日體溫突然下降，低為33℃，其勢愈殆。蒲老會診認為：重證胎黃也，由感風而引起高燒，更由灌藥失慎激起病變，今已體溫驟降至33℃（腋下），氣促而微，口唇發乾，頭部後頂有一紅腫塊，口內生瘡，舌紅，苔黃膩，顯系在胎中所受溼熱積蓄，感微風所引動，熱不得越，風熱溼搏結迫使體溫驟降，為初生數日、乳食未進，正氣難支，急宜祛邪安正，清熱利溼，涼血解毒，採用茵陳地黃湯加味。
處方：
山茵陳一錢 細生地二錢 赤芍五分 當歸五分 川芎五分 赤茯苓一錢 澤瀉五分 豬苓五分 木通五分 天花粉一錢 生甘草五分 犀角屑五分 用500毫升水煎取100毫升，頻頻鼻飼。
1964年3月5日再診：服一劑後，體溫上升至36℃，病勢由危轉安，服第二劑體溫上升至37℃，小便量多，色減退，氧氣已撤而呼吸平穩，並能吮乳，此病勢見衰，正氣漸復，邪去大半之候，宜停藥觀察，慎於護養，嬰兒氣血未充，臟腑嬌嫩，藥當中病即止，唯以乳汁調理，雖有餘熱，不可急驅，正盛邪卻，不藥可愈，否則易增他變。出院後，口仍糜，時現吐乳，便滯，每日予以蜂蜜少許，開水調服，服至七日始獲酸臭汗 常出，下肢亦發出紅白丘疹，口糜乃愈，腸胃亦和，餘熱隨之而解，逐漸恢復正常。
按：小兒初生遍身面目皆黃，祖國醫學名為“胎黃”或“胎疸”，論其病因與母有關，認為其母感受溼熱伏於胞胎或臟腑有熱，則胎受其燻蒸。今患兒之母飲食不節，味過辛辣，損傷脾胃，溼濁內生，鬱而化熱，溼熱交蒸，胎兒受病，說明祖國醫學的理論是有實際根據的。至於治療，歷代論述亦詳，主張清熱利溼，重則兼涼血解毒，如王肯堂《幼科證治準繩》在論述“胎黃”時提到：“……母子皆宜服地黃湯（生地黃、赤芍、當歸、川芎、天花粉）……”又云“諸疸皆熱，色深黃者是也，犀角散（犀角、生地黃、茵陳、天花粉、升麻、龍膽草、寒水石）主之”。蒲老據此患兒證狀，認為病之本，在於胎中受溼，內蘊化熱，肺之病變，一由受風，一由水入氣管所致，擬除溼、清熱、解毒、涼血，茵陳地黃湯加犀角，使溼化熱越，毒火消散，肺氣得和，嬰兒得到迅速恢復，而西醫的急救措施，亦起了很大協同作用，在極度衰竭不能吞嚥、略動則唇面皆紫、呼吸困難之時，若無西醫的急救措施，單憑中藥亦難挽救，更證明中西醫團結，黨的中醫政策是無比的正確。
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