《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--胸脅痛
楊XX，女，51歲，幹部，1961年1月5日就診。
患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常，自昨日起右側胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關尺沉滑微數，舌質淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風邪所團，治宜調肺胃、清痰火、祛風邪，表裡兩解，以微苦微溫法，仿導痰湯加減。
處方：
姜制南星一錢五分 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 炒枳實一錢 竹茹二錢 炒白芥子二錢 薑黃一錢 川芎八分 紫蘇梗一錢五分 白殭蠶二錢 柴胡一錢 生甘草五分 生薑三片 一劑二煎取160毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。
複診：右側胸脅疼痛消失，尚有胃脘發悶，有時頭暈，咳痰已減，睡眠轉佳，飲食、二便俱正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風邪已解，痰火未清，擬再清降痰火，前方去薑黃、川芎、蘇梗、殭蠶、柴胡，加建菖蒲一錢，川厚朴一錢五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調養而安。
按：本例突然發生右側胸脅劇痛，由於舊有菸酒嗜好，加之厚味過甚，痰火內盛為風邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風邪為佐。風邪是其標，痰火是其本，先後診治二次， 風邪解後，繼清痰火而獲速愈。
患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常，自昨日起右側胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關尺沉滑微數，舌質淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風邪所團，治宜調肺胃、清痰火、祛風邪，表裡兩解，以微苦微溫法，仿導痰湯加減。
處方：
姜制南星一錢五分 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 炒枳實一錢 竹茹二錢 炒白芥子二錢 薑黃一錢 川芎八分 紫蘇梗一錢五分 白殭蠶二錢 柴胡一錢 生甘草五分 生薑三片 一劑二煎取160毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。
複診：右側胸脅疼痛消失，尚有胃脘發悶，有時頭暈，咳痰已減，睡眠轉佳，飲食、二便俱正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風邪已解，痰火未清，擬再清降痰火，前方去薑黃、川芎、蘇梗、殭蠶、柴胡，加建菖蒲一錢，川厚朴一錢五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調養而安。
按：本例突然發生右側胸脅劇痛，由於舊有菸酒嗜好，加之厚味過甚，痰火內盛為風邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風邪為佐。風邪是其標，痰火是其本，先後診治二次， 風邪解後，繼清痰火而獲速愈。
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