《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--呃逆
龔XX，男，70歲，幹部，1964年4月21日診。
患者結核已多年。因痰中帶菌而住某醫院治療，自4月5號起呃逆頻作，噯聲響亮，有時自覺氣從小腹或脅肋部上衝咽喉，其氣帶有臭味，偶然伴有胸悶塞憋氣，胃納減少，稍多吃更不舒適，形體較瘦，性情常易急躁，大便每日兩次成形，小便略黃，曾用多種西藥治療。蒲老診其脈沉細弦微數、舌質暗，苔穢膩，據脈證分析屬肝胃氣逆，宜疏肝和胃降逆。
處方：
茯苓三錢 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 旋復花（布包）三錢 代赭石（布包醋制三次）三錢 竹茹二錢 杮蒂二錢 炒麥芽二錢 蘇梗二錢 伏龍肝一兩（另包）開水泡浸一小時取汁煎藥 三劑。
1964年4月24日再診：服藥後見好轉，呃逆明顯減輕，飲食略好轉，二便正常。脈沉弦數，舌質正常，苔減退，續宜和胃降逆，原方加宣木瓜一錢，降香五分。三劑。
1964年4月28日三診：服上藥一劑後噯氣已平，亦無氣上衝現象，納谷尚少一點，因肺部不健已多年，輕微咳嗽，有少量泡沫痰，脈弦細有力，舌質淡、苔薄黃膩，逆氣已平，宜調肺胃，疏利痰溼善其後。
處方：
沙參二錢 天冬二錢 百合三錢 玉竹一錢五分 苡仁四錢 扁豆衣二錢 宣木瓜一錢 麥芽（炒）二錢 橘紅一錢 川貝一錢 枇杷葉（炙）二錢 四劑（隔日一劑）服後囑以食物調理停藥觀察，病未復發。
按：呃逆為胃氣失降，肝氣上逆之故。首當分清虛實寒熱及有無兼挾，噦聲響亮頻密相連為實；若聲音低微半時一聲為虛，暴起多實，久病多為不良之兆，寒者口和身涼，逆氣清冷，舌淡，脈沉遲；熱者口渴煩躁、舌紅脈滑數，挾食則有飲食失節，脘腹脹滿等象。該患者性情素急躁，容易心情不暢。引動肝氣上逆，故胃氣不降而為呃。因肝脈循少腹布脅肋，厥氣橫逆，所以自覺有氣從少腹或脅肋上衝，頻頻發作，其脈沉雖細而弦微數，其納雖減而舌苔卻現穢膩，屬實非虛，但亦非有形之實邪為患，蒲老以疏肝和胃降逆為治，借用旋復代赭湯靈活加減，因中氣不虛，故去參、草、棗，加陳皮、竹茹、茯苓、蘇梗、杮蒂、伏龍肝等，和胃理氣，投三劑後呃逆即明顯減輕，繼用原方加降香、木瓜續服三劑，諸證皆愈。說明治病必須分清虛實，則是提高療效的關鍵。
患者結核已多年。因痰中帶菌而住某醫院治療，自4月5號起呃逆頻作，噯聲響亮，有時自覺氣從小腹或脅肋部上衝咽喉，其氣帶有臭味，偶然伴有胸悶塞憋氣，胃納減少，稍多吃更不舒適，形體較瘦，性情常易急躁，大便每日兩次成形，小便略黃，曾用多種西藥治療。蒲老診其脈沉細弦微數、舌質暗，苔穢膩，據脈證分析屬肝胃氣逆，宜疏肝和胃降逆。
處方：
茯苓三錢 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 旋復花（布包）三錢 代赭石（布包醋制三次）三錢 竹茹二錢 杮蒂二錢 炒麥芽二錢 蘇梗二錢 伏龍肝一兩（另包）開水泡浸一小時取汁煎藥 三劑。
1964年4月24日再診：服藥後見好轉，呃逆明顯減輕，飲食略好轉，二便正常。脈沉弦數，舌質正常，苔減退，續宜和胃降逆，原方加宣木瓜一錢，降香五分。三劑。
1964年4月28日三診：服上藥一劑後噯氣已平，亦無氣上衝現象，納谷尚少一點，因肺部不健已多年，輕微咳嗽，有少量泡沫痰，脈弦細有力，舌質淡、苔薄黃膩，逆氣已平，宜調肺胃，疏利痰溼善其後。
處方：
沙參二錢 天冬二錢 百合三錢 玉竹一錢五分 苡仁四錢 扁豆衣二錢 宣木瓜一錢 麥芽（炒）二錢 橘紅一錢 川貝一錢 枇杷葉（炙）二錢 四劑（隔日一劑）服後囑以食物調理停藥觀察，病未復發。
按：呃逆為胃氣失降，肝氣上逆之故。首當分清虛實寒熱及有無兼挾，噦聲響亮頻密相連為實；若聲音低微半時一聲為虛，暴起多實，久病多為不良之兆，寒者口和身涼，逆氣清冷，舌淡，脈沉遲；熱者口渴煩躁、舌紅脈滑數，挾食則有飲食失節，脘腹脹滿等象。該患者性情素急躁，容易心情不暢。引動肝氣上逆，故胃氣不降而為呃。因肝脈循少腹布脅肋，厥氣橫逆，所以自覺有氣從少腹或脅肋上衝，頻頻發作，其脈沉雖細而弦微數，其納雖減而舌苔卻現穢膩，屬實非虛，但亦非有形之實邪為患，蒲老以疏肝和胃降逆為治，借用旋復代赭湯靈活加減，因中氣不虛，故去參、草、棗，加陳皮、竹茹、茯苓、蘇梗、杮蒂、伏龍肝等，和胃理氣，投三劑後呃逆即明顯減輕，繼用原方加降香、木瓜續服三劑，諸證皆愈。說明治病必須分清虛實，則是提高療效的關鍵。
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