《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--溼熱內閉（流行性乙型腦炎）
李XX，女，3歲，因發燒四天，嗜睡兩天，於1964年8月26日住某醫院。
住院檢查摘要：神志尚清，微煩，轉側不安似有頭痛。體溫38.7℃，呼吸26次/分，脈搏126次/分，發育營養中等，心肺（－），腹軟無壓痛。神經系統檢查：瞳孔對光反射存在，腹壁反射可引出，頸部微有抵抗，巴氏徵（+），克氏徵（－）。腦脊液檢查：潘迪氏試驗（+），糖1~5管（+），細胞總數1038/立方毫米，白細胞114/立方毫米，氯化物628毫克%，糖62毫克%，蛋白110毫克%。血化驗：白細胞18600/立方毫米，中性87%，淋巴12%。
臨床診斷：流行性乙型腦炎（極重型）。
病程與治療：患者於8月23日開始精神不振，嘔吐，身熱，第二日下午體溫達39℃，，再嘔吐五、六次，予退熱劑，體溫不減，第三日即見嗜睡，第四日入院。入院後，先予黃連、香薷，沖服紫雪散，第二日體溫升高至40℃，加服牛黃抱龍丸，注射安乃近，第三日體溫仍持續在40℃左右，但汗出較多，呼吸發憋，頻率50次/分，脈搏130次/分，呈現半昏迷狀態，瞳孔對光反應遲鈍，腹壁、膝腱反射消失，前方加至寶散二分，分二次服，病情繼續惡化。
8月28日請蒲老會診：神志出現昏迷，不能吞嚥，汗出不徹，兩目上吊，雙臂抖動，腹微滿，大便日二次，足微涼，脈右浮數，左弦數，舌質淡紅、苔白膩微黃，屬暑溼內閉，營衛失和，清竅矇蔽，治宜通陽開閉。
處方：
薏苡仁四錢 杏仁二錢 白蔻仁一錢 法半夏二錢 厚朴二錢五分 滑石四錢（布包煎） 白通草一錢五分 淡竹葉一錢五分 鮮藿香一錢 香木瓜一錢 局方至寶丹半丸（分衝） 水煎服250毫升，每次服50毫升，三小時服一次。
8月29日複診：藥後汗出較徹，次日體溫下降至37.6℃，目珠轉動靈活，上吊消失，吞嚥動作恢復，神志漸清，可自呼小便等，原方去藿香、竹葉，加酒芩八分，茵陳三錢，陳皮一錢五分，生谷芽四錢。藥後三天，全身潮汗未斷，頭身佈滿痱疹，雙瞼微腫，神志完全清醒，但仍嗜睡，舌苔漸化，二便正常，體溫正常，神經反射亦正常，繼以清熱和胃，調理善後，痊癒出院。
按：本例溼重於熱，故初起用黃連、香薷、紫雪等方，清熱卻暑，病不退而反進；旋用三仁湯加味，從溼溫治，病由重而轉輕。可見乙型腦炎不僅偏熱，亦有偏溼。偏熱，黃連、香薷自是正治，偏溼則非芳香淡滲不效。
住院檢查摘要：神志尚清，微煩，轉側不安似有頭痛。體溫38.7℃，呼吸26次/分，脈搏126次/分，發育營養中等，心肺（－），腹軟無壓痛。神經系統檢查：瞳孔對光反射存在，腹壁反射可引出，頸部微有抵抗，巴氏徵（+），克氏徵（－）。腦脊液檢查：潘迪氏試驗（+），糖1~5管（+），細胞總數1038/立方毫米，白細胞114/立方毫米，氯化物628毫克%，糖62毫克%，蛋白110毫克%。血化驗：白細胞18600/立方毫米，中性87%，淋巴12%。
臨床診斷：流行性乙型腦炎（極重型）。
病程與治療：患者於8月23日開始精神不振，嘔吐，身熱，第二日下午體溫達39℃，，再嘔吐五、六次，予退熱劑，體溫不減，第三日即見嗜睡，第四日入院。入院後，先予黃連、香薷，沖服紫雪散，第二日體溫升高至40℃，加服牛黃抱龍丸，注射安乃近，第三日體溫仍持續在40℃左右，但汗出較多，呼吸發憋，頻率50次/分，脈搏130次/分，呈現半昏迷狀態，瞳孔對光反應遲鈍，腹壁、膝腱反射消失，前方加至寶散二分，分二次服，病情繼續惡化。
8月28日請蒲老會診：神志出現昏迷，不能吞嚥，汗出不徹，兩目上吊，雙臂抖動，腹微滿，大便日二次，足微涼，脈右浮數，左弦數，舌質淡紅、苔白膩微黃，屬暑溼內閉，營衛失和，清竅矇蔽，治宜通陽開閉。
處方：
薏苡仁四錢 杏仁二錢 白蔻仁一錢 法半夏二錢 厚朴二錢五分 滑石四錢（布包煎） 白通草一錢五分 淡竹葉一錢五分 鮮藿香一錢 香木瓜一錢 局方至寶丹半丸（分衝） 水煎服250毫升，每次服50毫升，三小時服一次。
8月29日複診：藥後汗出較徹，次日體溫下降至37.6℃，目珠轉動靈活，上吊消失，吞嚥動作恢復，神志漸清，可自呼小便等，原方去藿香、竹葉，加酒芩八分，茵陳三錢，陳皮一錢五分，生谷芽四錢。藥後三天，全身潮汗未斷，頭身佈滿痱疹，雙瞼微腫，神志完全清醒，但仍嗜睡，舌苔漸化，二便正常，體溫正常，神經反射亦正常，繼以清熱和胃，調理善後，痊癒出院。
按：本例溼重於熱，故初起用黃連、香薷、紫雪等方，清熱卻暑，病不退而反進；旋用三仁湯加味，從溼溫治，病由重而轉輕。可見乙型腦炎不僅偏熱，亦有偏溼。偏熱，黃連、香薷自是正治，偏溼則非芳香淡滲不效。
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