《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--麻毒內陷
阮XX，女，7歲，1959年1月19日初診。
麻疹出現三天，疹形不透，高熱煩躁，嗆咳憋氣，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹內不適，但不硬滿，脈滑數，舌質黯紅而幹，苔黃膩，此為麻毒內陷，肺氣鬱閉，因服寒涼藥過早，冰伏其毒所致，脈尚滑數者易治，法宜宣肺透毒為主，佐以生津洩熱之品。
處方：
葦根五錢 銀花三錢 連翹三錢 牛蒡子一錢五分 天花粉三錢 桑白皮二錢 生甘草八分 黃芩一錢 生石膏四錢 竹葉二錢 通草一錢
複診：疹形已透，熱略降，仍煩不寐，餘證同前，脈舌亦無變化，因餘熱尚甚，熱鬱津傷，擬養陰生津，兼清餘熱。
處方：
玉竹二錢 麥冬二錢 天花粉三錢 瓜蔞仁三錢 玄參二錢 川貝母一錢 竹葉二錢 生石膏四錢 蘆根五錢 桑白皮二錢 炒萊服子二錢 生知母一錢
三診：前方連服二劑，熱退津生，微汗出，咳減有痰，咽痛消失，能安睡，小便暢利，大便仍未通，脈細數，舌苔減少。再以清燥養陰為治，前方納蜂蜜二兩續服。
末診：大便已通，體溫正常，惟飲食不佳，尚有微煩，脈沉滑微數，舌苔轉穢膩中心黃，此屬餘毒未盡，內伏溼熱互結，壅遏肺胃，改用調和肺胃，清洩溼熱。
處方：
冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢 滑石三錢 天花粉二錢 桑白皮二錢 黃芩一錢 山茵陳二錢 麥芽二錢 通草一錢 連服二劑，諸症消失，口和知味，二便暢通，脈象緩和，恢復正常。
按：《醫宗金鑑》記載：“凡麻疹出貴透徹，宜先用表發，使毒盡達於肌表。若過早用寒涼，冰伏毒熱，則必不能出透，多致毒氣內攻，喘悶而斃”。本例亦由麻疹初起使用寒涼藥過早，失於宣透，疹毒不得外達，以致內陷，肺氣鬱閉而見高熱煩躁、嗆咳、憋氣喉痛等症，採用清宣透毒為主，佐以生津洩熱之品。服後疹透熱減，裡熱未行，繼用養陰清熱，生津潤便和養陰清燥等法，使內陷疹毒逐漸清解，但內伏溼熱互結，轉清溼熱並調和肺胃而愈。說明麻疹重在宣透，即使內陷，仍宜先透後清。通過本例治療體會到，中醫治病重在辨證，臨證依據病情，立法選方，隨證施治，這就是祖國醫學的治療原則。
麻疹出現三天，疹形不透，高熱煩躁，嗆咳憋氣，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹內不適，但不硬滿，脈滑數，舌質黯紅而幹，苔黃膩，此為麻毒內陷，肺氣鬱閉，因服寒涼藥過早，冰伏其毒所致，脈尚滑數者易治，法宜宣肺透毒為主，佐以生津洩熱之品。
處方：
葦根五錢 銀花三錢 連翹三錢 牛蒡子一錢五分 天花粉三錢 桑白皮二錢 生甘草八分 黃芩一錢 生石膏四錢 竹葉二錢 通草一錢
複診：疹形已透，熱略降，仍煩不寐，餘證同前，脈舌亦無變化，因餘熱尚甚，熱鬱津傷，擬養陰生津，兼清餘熱。
處方：
玉竹二錢 麥冬二錢 天花粉三錢 瓜蔞仁三錢 玄參二錢 川貝母一錢 竹葉二錢 生石膏四錢 蘆根五錢 桑白皮二錢 炒萊服子二錢 生知母一錢
三診：前方連服二劑，熱退津生，微汗出，咳減有痰，咽痛消失，能安睡，小便暢利，大便仍未通，脈細數，舌苔減少。再以清燥養陰為治，前方納蜂蜜二兩續服。
末診：大便已通，體溫正常，惟飲食不佳，尚有微煩，脈沉滑微數，舌苔轉穢膩中心黃，此屬餘毒未盡，內伏溼熱互結，壅遏肺胃，改用調和肺胃，清洩溼熱。
處方：
冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢 滑石三錢 天花粉二錢 桑白皮二錢 黃芩一錢 山茵陳二錢 麥芽二錢 通草一錢 連服二劑，諸症消失，口和知味，二便暢通，脈象緩和，恢復正常。
按：《醫宗金鑑》記載：“凡麻疹出貴透徹，宜先用表發，使毒盡達於肌表。若過早用寒涼，冰伏毒熱，則必不能出透，多致毒氣內攻，喘悶而斃”。本例亦由麻疹初起使用寒涼藥過早，失於宣透，疹毒不得外達，以致內陷，肺氣鬱閉而見高熱煩躁、嗆咳、憋氣喉痛等症，採用清宣透毒為主，佐以生津洩熱之品。服後疹透熱減，裡熱未行，繼用養陰清熱，生津潤便和養陰清燥等法，使內陷疹毒逐漸清解，但內伏溼熱互結，轉清溼熱並調和肺胃而愈。說明麻疹重在宣透，即使內陷，仍宜先透後清。通過本例治療體會到，中醫治病重在辨證，臨證依據病情，立法選方，隨證施治，這就是祖國醫學的治療原則。
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