《蒲輔周醫案》--四、其他治驗--喉痧（猩紅熱）
吳XX，女，30歲。
初診：患者發熱惡寒，周身發出紅疹，始於耳後頸部，隨而蔓延，一日內遍及全身，癢如針刺狀，咽峽疼痛，腳發溼氣，兩手浮腫，五心煩躁，口苦思涼飲，大便四日未行，小便黃而短，舌苔白膩，脈象兩寸浮數，兩關弦數，兩尺滑，此由風、熱、溼合而為病，表裡不通，氣營並阻，治宜雙解。
處方：
桑葉二錢 荊芥二錢 殭蠶二錢 蟬衣一錢 牛蒡子一錢五分 苦桔梗一錢五分 連翹二錢 銀花二錢 酒軍一錢五分 玄參三錢 生甘草一錢 生石膏五錢 浮萍三錢 升麻一錢五分 蔥白三寸 二劑。
二診：服後，紅疹出透，兩下肢尤多，兩耳流黃水微覺疼，兩手指腫，骨痠痛，周身皮膚刺癢，咽峽疼，食慾不振，大便二次量少，舌苔減退，脈同上，擬清血解毒。
處方：
銀花三錢 連翹二錢 黃芩二錢 黃連一錢 梔子二錢 酒軍一錢五分 生石膏五錢 綠升麻一錢五分 地骨皮三錢 丹皮二錢 生甘草一錢 殭蠶二錢 淡竹葉二錢 再服二劑。
三診：面部及兩手之紅疹漸退色，並有少許脫皮，胸腹背及兩下肢仍有紅疹，目痛畏光，耳流黃水，喉痛，夜發熱，腹瀉數次，紅黃而稀溏，小便少，脈左沉細，右沉弦，舌苔薄黃，原方去升麻加銀花藤五錢，細生地四錢，荷葉四錢，四劑。
四診：一般情況好轉，胸部紅疹亦退色而脫皮，兩下肢仍有殘餘紅疹，咽、口、鼻均乾燥，耳流黃水減少，大便通，小便清，已不發熱，此屬溼熱未盡之象，治宜苦辛淡滲。
處方：
茯苓皮三錢 杏仁二錢 苡仁四錢 桑皮三錢 豆卷四錢 茵陳三錢 滑石三錢 黃芩二錢 豬苓二錢 銀花三錢 通草一錢 荷葉三錢 三劑。
五診：全身紅疹退盡，昨日兩手足均開始脫皮，咽間微有痰阻，兩腳發溼氣，耳流水大礒，全身發軟，食、眠、便屬正常，舌苔穢膩，脈沉弦，仍宜續清餘毒，再利溼熱養陰解毒以善其後。
處方：
茵陳三錢 豆卷三錢 土茯苓五錢 銀花藤三錢 黃柏一錢五分 苡仁五錢 川鬱金二錢 細生地四錢 黃芩一錢五分 連翹三錢 蒲公黃三錢 甘草稍一錢 荷葉三錢 三劑後停藥觀察，諸證消失，食慾增進，逐漸康復。
按：喉痧又名“爛喉丹痧”（現代醫學叫“猩紅熱”），屬於溫毒的範疇。其治療原則以清熱解毒為主，本例初用雙解，使病毒從表裡分途外出，旋以清利溼熱，兼清營解毒而愈。
初診：患者發熱惡寒，周身發出紅疹，始於耳後頸部，隨而蔓延，一日內遍及全身，癢如針刺狀，咽峽疼痛，腳發溼氣，兩手浮腫，五心煩躁，口苦思涼飲，大便四日未行，小便黃而短，舌苔白膩，脈象兩寸浮數，兩關弦數，兩尺滑，此由風、熱、溼合而為病，表裡不通，氣營並阻，治宜雙解。
處方：
桑葉二錢 荊芥二錢 殭蠶二錢 蟬衣一錢 牛蒡子一錢五分 苦桔梗一錢五分 連翹二錢 銀花二錢 酒軍一錢五分 玄參三錢 生甘草一錢 生石膏五錢 浮萍三錢 升麻一錢五分 蔥白三寸 二劑。
二診：服後，紅疹出透，兩下肢尤多，兩耳流黃水微覺疼，兩手指腫，骨痠痛，周身皮膚刺癢，咽峽疼，食慾不振，大便二次量少，舌苔減退，脈同上，擬清血解毒。
處方：
銀花三錢 連翹二錢 黃芩二錢 黃連一錢 梔子二錢 酒軍一錢五分 生石膏五錢 綠升麻一錢五分 地骨皮三錢 丹皮二錢 生甘草一錢 殭蠶二錢 淡竹葉二錢 再服二劑。
三診：面部及兩手之紅疹漸退色，並有少許脫皮，胸腹背及兩下肢仍有紅疹，目痛畏光，耳流黃水，喉痛，夜發熱，腹瀉數次，紅黃而稀溏，小便少，脈左沉細，右沉弦，舌苔薄黃，原方去升麻加銀花藤五錢，細生地四錢，荷葉四錢，四劑。
四診：一般情況好轉，胸部紅疹亦退色而脫皮，兩下肢仍有殘餘紅疹，咽、口、鼻均乾燥，耳流黃水減少，大便通，小便清，已不發熱，此屬溼熱未盡之象，治宜苦辛淡滲。
處方：
茯苓皮三錢 杏仁二錢 苡仁四錢 桑皮三錢 豆卷四錢 茵陳三錢 滑石三錢 黃芩二錢 豬苓二錢 銀花三錢 通草一錢 荷葉三錢 三劑。
五診：全身紅疹退盡，昨日兩手足均開始脫皮，咽間微有痰阻，兩腳發溼氣，耳流水大礒，全身發軟，食、眠、便屬正常，舌苔穢膩，脈沉弦，仍宜續清餘毒，再利溼熱養陰解毒以善其後。
處方：
茵陳三錢 豆卷三錢 土茯苓五錢 銀花藤三錢 黃柏一錢五分 苡仁五錢 川鬱金二錢 細生地四錢 黃芩一錢五分 連翹三錢 蒲公黃三錢 甘草稍一錢 荷葉三錢 三劑後停藥觀察，諸證消失，食慾增進，逐漸康復。
按：喉痧又名“爛喉丹痧”（現代醫學叫“猩紅熱”），屬於溫毒的範疇。其治療原則以清熱解毒為主，本例初用雙解，使病毒從表裡分途外出，旋以清利溼熱，兼清營解毒而愈。
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