《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--涼燥
李XX，女，47歲，已婚，1963年8月20日初診。
平時易感冒及咳嗽，扁桃體常肥大，近三星期來又因感冒而咽喉發癢，乾咳無痰，頭脹頭昏，昨天起微有黃粘痰，食慾佳，睡眠較差，有時服安眠藥，二便正常，於醫務所曾服過三劑中藥止咳清熱，病如故，昨夜刮背後稍見輕，診脈浮滑，舌正無苔，屬外感涼燥挾伏暑，因早服涼澀之劑，病未減，治宜辛開。
處方：
蘇葉一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗一錢 橘紅一錢五分 紫菀一錢五分 射干一錢法半夏二錢 細辛五分 甘草五分 生薑三片 服二劑。
23日二診：服藥後咳嗽尚劇，無痰，食納佳，二便正常，脈轉浮數，舌正紅，苔薄白膩，改用辛涼淡滲法，涼燥伏暑並治。
處方：
麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草五分 殭蠶二錢 前胡一錢五分 炒蘇子一錢五分 桑皮二錢 桔梗一錢 萊菔子一錢五分 香薷八分 蔥白三寸 服二劑。
26日三診：服藥後咳嗽已基本消失，無痰，飲食、二便正常，脈轉沉滑，舌淡苔白膩，涼燥伏暑已解，伏溼未清，治宜辛淡。
處方：
連皮茯苓三錢 桑皮二錢 杏仁二錢 橘紅一錢五分 白前一錢五分 炒蘇子二錢 厚朴二錢 苡仁五錢 炙杷葉三錢 茵陳二錢 服二劑後，諸症消失而愈。
按：本例患者，先受暑溼，伏於肺胃，復感新涼，新感引動伏邪為病。蒲老認為：感暑者宜辛涼宣洩，感溼者宜苦溫淡滲，感涼者宜微辛疏解。今初起時，早服清熱止咳之劑，以致肺氣更閉，故首用微辛微溫之劑以開之，而二診用辛涼微溫，暑溼涼燥並治之法，則閉開嗽止，三診脈見沉滑，涼燥伏暑已去，餘溼尚存，故以調肺胃利溼之劑而愈，所以治病不可不明兼挾等證，在暑後溼盛之際，秋風漸涼，人多貪之，感受新涼，小寒之氣與所伏之暑互結，手太陰肺氣被阻，而陽明溼熱上蒸，故見以上症狀，若單止咳清熱，則病不服，必須辨清兼挾，隨證施治，庶可邪去正安。
平時易感冒及咳嗽，扁桃體常肥大，近三星期來又因感冒而咽喉發癢，乾咳無痰，頭脹頭昏，昨天起微有黃粘痰，食慾佳，睡眠較差，有時服安眠藥，二便正常，於醫務所曾服過三劑中藥止咳清熱，病如故，昨夜刮背後稍見輕，診脈浮滑，舌正無苔，屬外感涼燥挾伏暑，因早服涼澀之劑，病未減，治宜辛開。
處方：
蘇葉一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗一錢 橘紅一錢五分 紫菀一錢五分 射干一錢法半夏二錢 細辛五分 甘草五分 生薑三片 服二劑。
23日二診：服藥後咳嗽尚劇，無痰，食納佳，二便正常，脈轉浮數，舌正紅，苔薄白膩，改用辛涼淡滲法，涼燥伏暑並治。
處方：
麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草五分 殭蠶二錢 前胡一錢五分 炒蘇子一錢五分 桑皮二錢 桔梗一錢 萊菔子一錢五分 香薷八分 蔥白三寸 服二劑。
26日三診：服藥後咳嗽已基本消失，無痰，飲食、二便正常，脈轉沉滑，舌淡苔白膩，涼燥伏暑已解，伏溼未清，治宜辛淡。
處方：
連皮茯苓三錢 桑皮二錢 杏仁二錢 橘紅一錢五分 白前一錢五分 炒蘇子二錢 厚朴二錢 苡仁五錢 炙杷葉三錢 茵陳二錢 服二劑後，諸症消失而愈。
按：本例患者，先受暑溼，伏於肺胃，復感新涼，新感引動伏邪為病。蒲老認為：感暑者宜辛涼宣洩，感溼者宜苦溫淡滲，感涼者宜微辛疏解。今初起時，早服清熱止咳之劑，以致肺氣更閉，故首用微辛微溫之劑以開之，而二診用辛涼微溫，暑溼涼燥並治之法，則閉開嗽止，三診脈見沉滑，涼燥伏暑已去，餘溼尚存，故以調肺胃利溼之劑而愈，所以治病不可不明兼挾等證，在暑後溼盛之際，秋風漸涼，人多貪之，感受新涼，小寒之氣與所伏之暑互結，手太陰肺氣被阻，而陽明溼熱上蒸，故見以上症狀，若單止咳清熱，則病不服，必須辨清兼挾，隨證施治，庶可邪去正安。
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