《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--暑風夾溼
阮XX，女，3歲，1960年6月20日初診。
今晨突然發高燒，並自下利，午前曾用銀翹散加減，服後燒不退，繼則周身皮膚髮現水泡，大小不一，呈昏睡狀態；午後曾服升麻葛根湯加味，服藥後煩躁，出現驚急抽搐，晚八時許請蒲老診療，高熱無汗，體溫41.2℃，周身皮膚灼紅，遍佈水泡如豆大，神志昏迷，時有驚搐煩躁，大便下利，色絳稀溏，唇乾少津，脈洪數有力，無汗，呼吸促，舌絳苔黃而幹。詢其病因，昨日外出受熱，內食生冷以致夜臥不寧，今晨即發燒。顯系暑風外受，生冷內傷，冷熱相搏，表裡鬱閉，陽明壯熱上蒸，肺經受迫，皮膚灼蒸，發為天泡瘡，與 疹同類，治宜清宣表裡。
處方：
銀花二錢 連翹二錢 升麻一錢 殭蠶二錢 蟬衣一錢 黃連八分 玄參二錢 香豆豉三錢 黃芩八分 竹葉二錢 蘆根四錢 生甘草一錢
次日複診：患兒服藥後至夜半高熱漸退，煩躁見輕，驚搐亦平，能安靜睡眠，下利未減，時有微煩，呼吸略促，身仍無汗，脈舌如前。原方加鮮佩蘭、牛蒡子各一錢五分，頻頻服之。
三診：遍身潮汗出，身熱續退，水泡逐漸消失，氣仍微促，下利已減，小便短黃，脈數，舌質紅，苔白多黃少。此表氣已通，裡氣漸和，治以調和胃氣，兼清溼熱。
處方：
藿香梗一錢 大腹皮一錢 川厚朴一錢 山茵陳二錢 扁豆皮二錢 豆卷三錢 杏仁一錢 茯苓皮二錢 滑石三錢 建曲一錢五分 炒麥芽錢半 荷葉二錢 通草一錢
四診：尚有低熱，時煩，胸悶、氣促俱消失，大便已成形，小便微黃，口知味，食慾增進，脈細數，舌質正常、苔已減，仍以前方去大腹皮、厚朴，加黃芩八分，再服一劑。
五診：二便正常，飲食增加，脈細數，舌苔再減，裡熱積穢俱解，而仍時微煩，乃壯火雖去，餘焰未熄，擬清燥養陰，調理肺胃。
處方：
玉竹二錢 知母一錢 地骨皮二錢 竹茹二錢 扁豆皮二錢 生石膏三錢 生甘草五分 石斛二錢 蘆根四錢 荷葉三錢 炒稻芽三錢 服藥時兌少許白糖，連服二劑，一切正常。
按：暑為六淫之一，陳修園說：“炎暑則表氣易洩，兼溼則中氣不固”。周揚俊說：“病人忽然手足搐攣者，暑風也”。本例發病正值六月下旬，由於受暑兼風，過食冷食，冰伏其熱，冷熱相搏，三焦失調，表閉裡鬱，營衛不利，故突然出現高熱下利等症。初起本應清暑祛風，表裡兩解，病勢急劇用銀翹、升麻等方難以勝任，故病不解，反而驚急抽搐，可見治不中病，難以抵當，蒲老先用清裡透表，繼則通陽利溼，再後則以清燥養陰與調和肺胃諸法循次施治，而獲痊癒。說明必明其所因，則治得其要。
今晨突然發高燒，並自下利，午前曾用銀翹散加減，服後燒不退，繼則周身皮膚髮現水泡，大小不一，呈昏睡狀態；午後曾服升麻葛根湯加味，服藥後煩躁，出現驚急抽搐，晚八時許請蒲老診療，高熱無汗，體溫41.2℃，周身皮膚灼紅，遍佈水泡如豆大，神志昏迷，時有驚搐煩躁，大便下利，色絳稀溏，唇乾少津，脈洪數有力，無汗，呼吸促，舌絳苔黃而幹。詢其病因，昨日外出受熱，內食生冷以致夜臥不寧，今晨即發燒。顯系暑風外受，生冷內傷，冷熱相搏，表裡鬱閉，陽明壯熱上蒸，肺經受迫，皮膚灼蒸，發為天泡瘡，與 疹同類，治宜清宣表裡。
處方：
銀花二錢 連翹二錢 升麻一錢 殭蠶二錢 蟬衣一錢 黃連八分 玄參二錢 香豆豉三錢 黃芩八分 竹葉二錢 蘆根四錢 生甘草一錢
次日複診：患兒服藥後至夜半高熱漸退，煩躁見輕，驚搐亦平，能安靜睡眠，下利未減，時有微煩，呼吸略促，身仍無汗，脈舌如前。原方加鮮佩蘭、牛蒡子各一錢五分，頻頻服之。
三診：遍身潮汗出，身熱續退，水泡逐漸消失，氣仍微促，下利已減，小便短黃，脈數，舌質紅，苔白多黃少。此表氣已通，裡氣漸和，治以調和胃氣，兼清溼熱。
處方：
藿香梗一錢 大腹皮一錢 川厚朴一錢 山茵陳二錢 扁豆皮二錢 豆卷三錢 杏仁一錢 茯苓皮二錢 滑石三錢 建曲一錢五分 炒麥芽錢半 荷葉二錢 通草一錢
四診：尚有低熱，時煩，胸悶、氣促俱消失，大便已成形，小便微黃，口知味，食慾增進，脈細數，舌質正常、苔已減，仍以前方去大腹皮、厚朴，加黃芩八分，再服一劑。
五診：二便正常，飲食增加，脈細數，舌苔再減，裡熱積穢俱解，而仍時微煩，乃壯火雖去，餘焰未熄，擬清燥養陰，調理肺胃。
處方：
玉竹二錢 知母一錢 地骨皮二錢 竹茹二錢 扁豆皮二錢 生石膏三錢 生甘草五分 石斛二錢 蘆根四錢 荷葉三錢 炒稻芽三錢 服藥時兌少許白糖，連服二劑，一切正常。
按：暑為六淫之一，陳修園說：“炎暑則表氣易洩，兼溼則中氣不固”。周揚俊說：“病人忽然手足搐攣者，暑風也”。本例發病正值六月下旬，由於受暑兼風，過食冷食，冰伏其熱，冷熱相搏，三焦失調，表閉裡鬱，營衛不利，故突然出現高熱下利等症。初起本應清暑祛風，表裡兩解，病勢急劇用銀翹、升麻等方難以勝任，故病不解，反而驚急抽搐，可見治不中病，難以抵當，蒲老先用清裡透表，繼則通陽利溼，再後則以清燥養陰與調和肺胃諸法循次施治，而獲痊癒。說明必明其所因，則治得其要。
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