《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--產後惡露不淨
陳XX，女，成年，已婚，1963年5月7日初診。
自本年3月底足月初產後，至今4旬，惡露未盡，量不多色淡紅，有時有紫色小血塊，並從產後起腰痠痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時左少腹痛，左腰至大腿上三分之一處有靜脈曲張，食慾欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關弦遲，左關弦大，寸尺俱沉澀，舌質淡紅無苔，由產後調理失宜，以致營衛不和，氣血紊亂，惡露不化，治宜調營衛，和血消瘀。
處方：
桂枝一錢五分 白芍二錢 茯苓三錢 炒丹皮一錢 桃仁一錢（去皮） 炮姜八分 大棗四枚 服五劑。
16日複診：服藥後惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食慾好轉，二便正常，脈沉弦微數，舌淡無苔，瘀滯已消，宜氣血雙補，十全大補丸四十丸，每日早晚各服一丸，服後已恢復正常。
按：患者產後四旬，惡露不盡，腰及少腹痛，周身亦痛，便溏等症。考《醫宗金鑑》謂：“產後惡露……日久不斷，時時淋漓者，或因衝任虛損，血不收攝，或因瘀行不盡，停留腹內……。” “產後少腹痛，其痛若微，乃產時血塊未淨，名兒枕痛……。”今患者惡露色淡紅，舌淡紅無苔，脈上盛下不足等，由產後調理失宜，有衝任虛損之象。便惡露有時有小血塊，色紫，少腹痛，加之左腰至大腿有靜脈曲張等症，則兼有血瘀之象。又兼周身痛，則因有瘀滯以致營衛不調之徵，借用桂枝茯苓丸加味，用桂、芍、棗調營衛，用炮姜、茯苓、溫運經脈，桃仁、丹皮消瘀和血。藥後瘀滯化而少腹痛消失，營衛和而身痛止，大便亦調，以後改用十全大補丸以雙補氣血而善其後。前方共七味藥，治療的範圍較廣，而諸症皆有效，所以用藥不在乎多而在乎精。藥量方面，亦不在乎重，蒲老常說：藥用適當，量不在乎大，量大往往藥過病所，反傷胃氣，用得適當，雖量小甚為有效。
自本年3月底足月初產後，至今4旬，惡露未盡，量不多色淡紅，有時有紫色小血塊，並從產後起腰痠痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時左少腹痛，左腰至大腿上三分之一處有靜脈曲張，食慾欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關弦遲，左關弦大，寸尺俱沉澀，舌質淡紅無苔，由產後調理失宜，以致營衛不和，氣血紊亂，惡露不化，治宜調營衛，和血消瘀。
處方：
桂枝一錢五分 白芍二錢 茯苓三錢 炒丹皮一錢 桃仁一錢（去皮） 炮姜八分 大棗四枚 服五劑。
16日複診：服藥後惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食慾好轉，二便正常，脈沉弦微數，舌淡無苔，瘀滯已消，宜氣血雙補，十全大補丸四十丸，每日早晚各服一丸，服後已恢復正常。
按：患者產後四旬，惡露不盡，腰及少腹痛，周身亦痛，便溏等症。考《醫宗金鑑》謂：“產後惡露……日久不斷，時時淋漓者，或因衝任虛損，血不收攝，或因瘀行不盡，停留腹內……。” “產後少腹痛，其痛若微，乃產時血塊未淨，名兒枕痛……。”今患者惡露色淡紅，舌淡紅無苔，脈上盛下不足等，由產後調理失宜，有衝任虛損之象。便惡露有時有小血塊，色紫，少腹痛，加之左腰至大腿有靜脈曲張等症，則兼有血瘀之象。又兼周身痛，則因有瘀滯以致營衛不調之徵，借用桂枝茯苓丸加味，用桂、芍、棗調營衛，用炮姜、茯苓、溫運經脈，桃仁、丹皮消瘀和血。藥後瘀滯化而少腹痛消失，營衛和而身痛止，大便亦調，以後改用十全大補丸以雙補氣血而善其後。前方共七味藥，治療的範圍較廣，而諸症皆有效，所以用藥不在乎多而在乎精。藥量方面，亦不在乎重，蒲老常說：藥用適當，量不在乎大，量大往往藥過病所，反傷胃氣，用得適當，雖量小甚為有效。
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