《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--重症麻疹
王XX,男,7歲,1958年12月24日初診。
發熱咳嗽已三天。體溫高達41℃以上,夜益甚,氣粗無汗,手足發涼,時有妄語,煩躁不安,唇紅目赤,微咳嗽,似眼淚汪汪,耳根微涼,舌赤苔黃膩,脈象浮數,分析脈證雖屬冬溫,有欲出麻疹之候,治宜辛涼宣透之法。
處方:
生麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草一錢 桔梗一錢五分 殭蠶二錢 前胡二錢 萊菔子(炒)二錢 香豆豉四錢 蔥白二寸 水煎服。
越二日,前方已服完兩劑,麻疹初透,但仍未徹,色黯,目赤,鼻衄,腹痛下利,微有喘咳,舌赤,苔黃,脈數,此肺胃熱甚,下迫大腸,治宜清宣解毒。
處方:
鮮葦根五錢 牛蒡子一錢五分 黃芩一錢 桑皮二錢 前胡一錢五分 淡竹葉二錢 生石膏三錢 生甘草一錢 銀花二錢 連翹二錢 淡豆豉四錢 蔥白二寸 連進兩劑。
病已七日,疹透熱退,目赤全退,喘平利止,惟午後尚微熱,稍有嗆咳,此餘熱未盡,胃陰未復之象。宜清熱生津,以善其後。
處方:
北沙參二錢 麥冬二錢 生石膏三錢 淡竹葉二錢 甘草一錢 枇杷葉三錢 服兩劑,餘熱亦清而痊癒。
按:本證初起即高燒妄語,為表熱雖盛,裡熱已露,而表閉無汗以致肢冷氣促,治法亦乘其勢,急開其表,俾邪有外出之路,所以古人對於表裡鬱閉, 三焦壯熱無汗主以三黃石膏湯,故疹出表通而下利隨作,又急於宣透諸藥中加黃芩一味,苦寒直降以瀉其裡熱,所以三診而疹透熱退。
發熱咳嗽已三天。體溫高達41℃以上,夜益甚,氣粗無汗,手足發涼,時有妄語,煩躁不安,唇紅目赤,微咳嗽,似眼淚汪汪,耳根微涼,舌赤苔黃膩,脈象浮數,分析脈證雖屬冬溫,有欲出麻疹之候,治宜辛涼宣透之法。
處方:
生麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草一錢 桔梗一錢五分 殭蠶二錢 前胡二錢 萊菔子(炒)二錢 香豆豉四錢 蔥白二寸 水煎服。
越二日,前方已服完兩劑,麻疹初透,但仍未徹,色黯,目赤,鼻衄,腹痛下利,微有喘咳,舌赤,苔黃,脈數,此肺胃熱甚,下迫大腸,治宜清宣解毒。
處方:
鮮葦根五錢 牛蒡子一錢五分 黃芩一錢 桑皮二錢 前胡一錢五分 淡竹葉二錢 生石膏三錢 生甘草一錢 銀花二錢 連翹二錢 淡豆豉四錢 蔥白二寸 連進兩劑。
病已七日,疹透熱退,目赤全退,喘平利止,惟午後尚微熱,稍有嗆咳,此餘熱未盡,胃陰未復之象。宜清熱生津,以善其後。
處方:
北沙參二錢 麥冬二錢 生石膏三錢 淡竹葉二錢 甘草一錢 枇杷葉三錢 服兩劑,餘熱亦清而痊癒。
按:本證初起即高燒妄語,為表熱雖盛,裡熱已露,而表閉無汗以致肢冷氣促,治法亦乘其勢,急開其表,俾邪有外出之路,所以古人對於表裡鬱閉, 三焦壯熱無汗主以三黃石膏湯,故疹出表通而下利隨作,又急於宣透諸藥中加黃芩一味,苦寒直降以瀉其裡熱,所以三診而疹透熱退。
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