《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--痛經
呂XX，女，成年，幹部，已婚，於1956年2月初診。
患者月經不準，已十餘年，週期或早或遲，血量亦或多或少，平時小腹重墜作痛，經前半月即痛漸轉劇，既行痛止，經後流黃水十餘天。結婚九年，從未孕育。近三個月月經未行，按脈沉數，舌苔黃膩，面黃不榮，知本體脾溼素重，先予溫脾化溼，和血調經，雙方兼顧。
處方：
白朮 桂枝 當歸 澤瀉 香附各二錢 茯苓 益母草各三錢 川芎 延胡索各一錢五分 三劑後舌苔化薄，覺腰腹痛，有月經將行之象。
接予：
當歸 白芍 白朮各二錢 官桂 川芎 蘇葉各一錢五分 炒乾薑 炒木香各一錢 吳萸八分 益母草三錢 溫經和血。服後未見變動，因之細詢問病原因：冬令嚴寒，適逢經期，又遇大驚恐，黑夜外出，避居風雪野地，當時經水正行而停止，從此月經不調，或數月一行，血色帶黑，常患腰痛，四肢關節痛，白帶多等症。據此由內外二因成病，受恐怖而氣亂，感嚴寒而血凝，治亦宜內調氣血，外去風寒，遂予虎骨木瓜丸，早晚各服二錢，不數天月經行而色淡挾塊，小腹覺脹，脈象沉遲。
方用：
金鈴子散、四物湯去地黃加桂枝、吳萸、藁本、細辛。經淨後仍予虎骨木瓜丸，經行時再予金鈴子散和四物湯加減。如此更迭使用，經過三個月的調理，至六月初經行而血色轉正常，量亦較多，改用桂枝湯加味調和營衛。因病情基本好轉，一段時間用八珍丸調補。此後或因勞動或其它因素，仍有痛經症狀，治法不離溫經和血，平時兼見胃痛、腰痛和腹瀉等症，則另用溫中化濁、活絡等法，隨證治療。由於症狀複雜，病史較長，經過一年多診治，逐漸平靜，於1957年4月始孕，足月順產。
按：本例病程歷十二年之久，經中西醫治療，恆以神經衰弱，氣血兩虛，進行調理，但始終未中病機，卒無成效。來本院時，初亦以溫脾化溼，和血調經，不見改善，乃詳溯病因，始知由經期突遭大恐，受嚴寒冰雪侵襲，因而經亂漸停，諸證叢生。《內經》：“恐則氣下，??????驚則氣亂。”正在經期，氣亂血亦亂，兼受嚴寒，以致血澀氣滯。明因之後，故改用內調氣血，外祛風寒合治之法，病情逐漸好轉，調理一年，而十二年之沉痼，始竟全功，婚後九年不孕，竟獲妊娠。
患者月經不準，已十餘年，週期或早或遲，血量亦或多或少，平時小腹重墜作痛，經前半月即痛漸轉劇，既行痛止，經後流黃水十餘天。結婚九年，從未孕育。近三個月月經未行，按脈沉數，舌苔黃膩，面黃不榮，知本體脾溼素重，先予溫脾化溼，和血調經，雙方兼顧。
處方：
白朮 桂枝 當歸 澤瀉 香附各二錢 茯苓 益母草各三錢 川芎 延胡索各一錢五分 三劑後舌苔化薄，覺腰腹痛，有月經將行之象。
接予：
當歸 白芍 白朮各二錢 官桂 川芎 蘇葉各一錢五分 炒乾薑 炒木香各一錢 吳萸八分 益母草三錢 溫經和血。服後未見變動，因之細詢問病原因：冬令嚴寒，適逢經期，又遇大驚恐，黑夜外出，避居風雪野地，當時經水正行而停止，從此月經不調，或數月一行，血色帶黑，常患腰痛，四肢關節痛，白帶多等症。據此由內外二因成病，受恐怖而氣亂，感嚴寒而血凝，治亦宜內調氣血，外去風寒，遂予虎骨木瓜丸，早晚各服二錢，不數天月經行而色淡挾塊，小腹覺脹，脈象沉遲。
方用：
金鈴子散、四物湯去地黃加桂枝、吳萸、藁本、細辛。經淨後仍予虎骨木瓜丸，經行時再予金鈴子散和四物湯加減。如此更迭使用，經過三個月的調理，至六月初經行而血色轉正常，量亦較多，改用桂枝湯加味調和營衛。因病情基本好轉，一段時間用八珍丸調補。此後或因勞動或其它因素，仍有痛經症狀，治法不離溫經和血，平時兼見胃痛、腰痛和腹瀉等症，則另用溫中化濁、活絡等法，隨證治療。由於症狀複雜，病史較長，經過一年多診治，逐漸平靜，於1957年4月始孕，足月順產。
按：本例病程歷十二年之久，經中西醫治療，恆以神經衰弱，氣血兩虛，進行調理，但始終未中病機，卒無成效。來本院時，初亦以溫脾化溼，和血調經，不見改善，乃詳溯病因，始知由經期突遭大恐，受嚴寒冰雪侵襲，因而經亂漸停，諸證叢生。《內經》：“恐則氣下，??????驚則氣亂。”正在經期，氣亂血亦亂，兼受嚴寒，以致血澀氣滯。明因之後，故改用內調氣血，外祛風寒合治之法，病情逐漸好轉，調理一年，而十二年之沉痼，始竟全功，婚後九年不孕，竟獲妊娠。
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