《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--虛喘(先天性心臟病併發肺炎)
肖XX,女,1歲。因高燒喘急五天,於1960年4月26日住某醫院。
住院檢查摘要:血化驗:白細胞總數31,100/立方毫米,中性42%,淋巴58%。肺水泡音。並有先天性心臟病。診斷:先天性心臟病併發肺炎。
病程與治療:三天來,治療未見好轉,於4月29日請蒲老會診,患兒高燒無汗,喘促煩躁,咳不出聲,短氣不足以息,心下滿,面浮色黯,舌淡苔膩微灰,脈沉數無力,此由先天不足,又感新邪犯肺,新舊合病,治宜強心為本,治肺為標。
處方:
桂枝五分 炙甘草五分 遠志一錢 炒蘇子一錢 杏仁一錢 化橘紅一錢 生薑二片 大棗一枚 連服二劑。
5月1日複診:唯咳減輕外,餘證依然如前,於原方中去蘇子、杏仁,加沙參二錢,天冬二錢,五味子十粒,再進兩劑,結合補輸血漿兩次,高燒漸退,咳再減,已不喘煩,終以調和肺胃,強心益氣善其後。
按:新舊合病,則新舊合治。心氣不足是其本,故用桂枝甘草湯加遠志大棗強心以固本;肺受新感是其標,故用蘇子、杏仁、化橘紅、生薑宣肺降痰以治其標。若治病不知標本虛實,則正氣愈虛,邪氣愈橫。
住院檢查摘要:血化驗:白細胞總數31,100/立方毫米,中性42%,淋巴58%。肺水泡音。並有先天性心臟病。診斷:先天性心臟病併發肺炎。
病程與治療:三天來,治療未見好轉,於4月29日請蒲老會診,患兒高燒無汗,喘促煩躁,咳不出聲,短氣不足以息,心下滿,面浮色黯,舌淡苔膩微灰,脈沉數無力,此由先天不足,又感新邪犯肺,新舊合病,治宜強心為本,治肺為標。
處方:
桂枝五分 炙甘草五分 遠志一錢 炒蘇子一錢 杏仁一錢 化橘紅一錢 生薑二片 大棗一枚 連服二劑。
5月1日複診:唯咳減輕外,餘證依然如前,於原方中去蘇子、杏仁,加沙參二錢,天冬二錢,五味子十粒,再進兩劑,結合補輸血漿兩次,高燒漸退,咳再減,已不喘煩,終以調和肺胃,強心益氣善其後。
按:新舊合病,則新舊合治。心氣不足是其本,故用桂枝甘草湯加遠志大棗強心以固本;肺受新感是其標,故用蘇子、杏仁、化橘紅、生薑宣肺降痰以治其標。若治病不知標本虛實,則正氣愈虛,邪氣愈橫。
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