《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--經漏（二）

《蒲輔周醫案》 · 當代·蒲輔周

阿XX，女，38歲，1964年7月22日初診。

半年前因過度悲傷，發生月經紊亂，每月數見，近兩月明顯，斷斷續續流血，血量時多時少，血色時紅時些小，或下黑色血塊。伴有氣短、心慌，左少腹脹痛，腰痠，乳房脹，手心發麻，顏面及下肢微腫，平時有低熱，體溫多在37.3℃左右。大便偏幹，小便正常，偶見白帶增多。

既往史無特殊，正產一胎，小產一次。此次病後，於某醫院檢查，診斷為子宮頸糜爛和盆腔炎，經注射黃體酮，口服合黴素、維生素C和K等藥止血，病情不見好轉。

舌質正常邊緣不劑，苔薄白，脈象沉細，左關獨弦，中醫辨證為肝脾失調，熱鬱兼瘀，以致久漏，治宜清熱消瘀，調經止血。

處方：
當歸二錢白芍二錢川芎一錢細生地二錢黃連（吳萸火炒）八分黃芩一錢炒丹皮一錢茜草一錢藕節四錢炙艾葉一錢川續斷一錢五分炒蒲黃一錢五分

7月28日複診：前方服三劑，流血反見增多，少腹疼痛劇烈，隨至某醫院用止血、止痛藥後疼痛略緩解，但流血依然如前，餘症亦無變化，脈弦細微數，舌同前，此鬱熱初清、瘀血漸行之象，治宜益氣止血。

處方：
黃芪八錢當歸二錢續斷一錢五分蓮房炭一個鹿角霜四錢地榆炭一錢阿膠珠二錢陳棕炭一錢

7月30日三診：前方服三劑，血仍未止，但血量有所減少，唯活動多時血尚多，脈舌如前，前方去鹿角霜加茜草一錢，丹皮炭一錢，再服五劑。

8月5日四診：流血明顯減少，尚感身倦乏力，腰痠，腹微脹，大便偏幹，舌淡，苔薄白，脈沉細。漏血已久，心脾兩傷，以調心脾為治。

處方：
黨參一錢炙黃芪二錢白朮一錢五分茯神二錢炙甘草一錢木香五分炒遠志一錢棗仁（炒）二錢龍眼肉二錢熟地二錢杜仲二錢當歸一錢續斷一錢炮姜一分五劑。

8月12日五診：流血再減，腹脹消失，少腹偶有隱痛，脈右沉細，左弦細微數，舌淡無苔，雖漏血初減，但衝任不固，治宜滋肝腎以固衝任。

處方：
當歸二錢白芍二錢熟地三錢白朮二錢炒杜仲三錢續斷二錢破故紙二錢芡實四錢烏賊骨三錢小茴香（鹽水炒）八分川楝子（炮）二枚巴戟天二錢血餘炭（布包）八分五劑。

8月22日六診：血止症平，舌正無苔，脈沉細左關微弦，前方去血餘炭、巴戟天，加肉蓯蓉二錢，三劑隔日一劑。停藥觀察而月經恢復正常。

按：本例悲傷氣結，肝脾失調，以致熱鬱兼瘀而漏，故首宜清熱消瘀，俟熱清瘀行後，繼以益氣止血，血稍止，又調其心脾、滋其肝腎，而衝任得固，經漏得愈，先後緩急，井然有序。

《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--經漏（二）

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