《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--積熱頭痛
鞏XX，男，10歲，於1963年10月14日初診。
四個月前，曾一度高燒伴有噁心之後，繼而發生頭痛頭暈，雖經治療數月，但至今不愈，其頭痛部位，在兩顳、後腦、前額及眉稜骨，常發無定處。並自有此病以來，食納不佳，大便乾結似羊糞，大便化驗有蛔蟲卵，脈象沉弦細數，舌質正常、苔白膩，此為營養過多，食積生熱，以致肝胃不和，鬱熱上蒸，治宜調和肝胃，疏利積熱。
處方：
柴胡一錢 白芍一錢五分 炒枳實一錢 炙甘草七分 黃連五分 吳萸二分 竹茹一錢 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 生薑二片
複診：服前方三劑，頭暈減，頭痛如前，食納仍不佳，食後胃脹，偶有噫氣吞酸，大便先幹後稀，肛門發癢，目內有紅絲作癢，舌質正常無苔，脈浮弦細數，因夾有風熱，改用祛風清熱為治。
處方：
桑葉一錢五分 菊花一錢五分 荊芥一錢 白蒺藜二錢 蟬衣一錢 夏枯草三錢 焦梔子一錢 草決明二錢 炒枳殼一錢 焦山楂一錢五分 荷葉二錢
三診：上方服三劑，頭痛、頭暈顯著減輕，飲食增加，小便正常，大便如前，目紅髮癢未減，脈弦細數，舌如前，風熱已解，積熱未除，治法仍為理脾消積。
處方：
三稜一錢 莪術一錢 青陳皮各一錢 蘆薈八分 使君子二錢 甘草五分 蕪荑一錢 胡黃連八分 川楝子二錢 神曲一錢五分 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 連服三劑，頭痛、頭暈、目癢諸症完全消失，食、眠、便俱正常。
按：本例由高燒之後發生頭痛，其部位多在兩側、後腦、前額、眉稜骨等，痛無定處，食納不香，食後胃脹，噫氣吞酸，大便乾結似羊糞，是足陽明胃和足厥陰肝兩經病徵。高巔之上惟風可到，風熱上擾清竅，兼內蘊積熱，故頭痛目赤作癢，食納不佳，大便失調，肛門作癢，一系列證狀俱為積熱所致，故治法先疏利，繼祛風清熱，終理脾消滯，頭痛迅速消失，餘症亦隨之而平。聯繫到《內經》所去：“飲食自倍，腸胃乃傷”的理論，說明飲食應用節制。更體會到中醫“肥甘過甚，乃生積熱”的傳統經驗，此例可證。
四個月前，曾一度高燒伴有噁心之後，繼而發生頭痛頭暈，雖經治療數月，但至今不愈，其頭痛部位，在兩顳、後腦、前額及眉稜骨，常發無定處。並自有此病以來，食納不佳，大便乾結似羊糞，大便化驗有蛔蟲卵，脈象沉弦細數，舌質正常、苔白膩，此為營養過多，食積生熱，以致肝胃不和，鬱熱上蒸，治宜調和肝胃，疏利積熱。
處方：
柴胡一錢 白芍一錢五分 炒枳實一錢 炙甘草七分 黃連五分 吳萸二分 竹茹一錢 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 生薑二片
複診：服前方三劑，頭暈減，頭痛如前，食納仍不佳，食後胃脹，偶有噫氣吞酸，大便先幹後稀，肛門發癢，目內有紅絲作癢，舌質正常無苔，脈浮弦細數，因夾有風熱，改用祛風清熱為治。
處方：
桑葉一錢五分 菊花一錢五分 荊芥一錢 白蒺藜二錢 蟬衣一錢 夏枯草三錢 焦梔子一錢 草決明二錢 炒枳殼一錢 焦山楂一錢五分 荷葉二錢
三診：上方服三劑，頭痛、頭暈顯著減輕，飲食增加，小便正常，大便如前，目紅髮癢未減，脈弦細數，舌如前，風熱已解，積熱未除，治法仍為理脾消積。
處方：
三稜一錢 莪術一錢 青陳皮各一錢 蘆薈八分 使君子二錢 甘草五分 蕪荑一錢 胡黃連八分 川楝子二錢 神曲一錢五分 焦山楂一錢五分 麥芽二錢 連服三劑，頭痛、頭暈、目癢諸症完全消失，食、眠、便俱正常。
按：本例由高燒之後發生頭痛，其部位多在兩側、後腦、前額、眉稜骨等，痛無定處，食納不香，食後胃脹，噫氣吞酸，大便乾結似羊糞，是足陽明胃和足厥陰肝兩經病徵。高巔之上惟風可到，風熱上擾清竅，兼內蘊積熱，故頭痛目赤作癢，食納不佳，大便失調，肛門作癢，一系列證狀俱為積熱所致，故治法先疏利，繼祛風清熱，終理脾消滯，頭痛迅速消失，餘症亦隨之而平。聯繫到《內經》所去：“飲食自倍，腸胃乃傷”的理論，說明飲食應用節制。更體會到中醫“肥甘過甚，乃生積熱”的傳統經驗，此例可證。
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