《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--洩瀉（單純性消化不良）
呂XX，男，3個月，因發熱咳嗽於1959年1月15日住某醫院。
病程與治療：患兒一個月以來有陣發性咳嗽，並連續十幾聲，每於改變體位時加劇，有少量白色粘痰。近七天又加重，咳後作喘，鼻扇氣促，咳甚則面發青紫，微發熱，納食尚可，大便三天前，開始洩瀉，日十餘次，為黃綠色水樣物，夾有奶瓣，未夾膿血及粘液，小便色黃而少。
住院檢查摘要：發育營養好，神智清，輕度煩躁，臉頰紅潤，口周及鼻唇溝附近輕度紫紺，哭鬧時加重，皮膚彈力正常，未見斑丘疹，皮下脂肪層分佈均勻，頭顱不方，囟門約1X1公分，顱縫處似有重迭現象，口腔粘膜（一），咽部明顯充血，扁桃體輕度腫大，心音稍純，心律整，心率132次/分，呼吸較急促而淺，率72次/分，但尚整，兩肺呼吸音粗糙，有散在幹羅音及喘鳴音，右肺後下有散在性水泡音，腹軟，肝在右肋下約1~1.5公分，脾未觸及，神經系統檢查，除膝反射輕度亢進外，餘均為（－），血化驗：白細胞總數4,650/立方毫米，中性37%，淋巴62%，單核1%。診斷：小葉性肺炎，單純性消化不良。
經中西藥治療，至1月26日，肺炎已基本消失，腹瀉仍不止，繼服止澀之劑和飢餓療法。於1月30日請蒲老會診：患兒每日仍洩瀉十餘次之多，為黃色水樣，不發熱，不咳亦不嘔，腹不滿，精神萎靡，舌質不紅無苔，兩手脈沉緩無力，按此證肺炎雖愈，脾陽下陷，治宜補中益氣，昇陽舉陷。
處方：
黨參一錢 白朮（炒）一錢 茯苓二錢 炙甘草八分 陳皮一錢 升麻五分 柴胡三分 防風五分 粉葛根八分 澤瀉八分 生薑二片 大棗二枚
連服五日而大便漸趨正常，痊癒出院。
按：小兒洩瀉一證，致病之因各異，或乳食停滯不化，或感受寒暑外邪，或脾虛作瀉，故其調治之法亦異。本例既非飲食停滯，故飢餓療法無功，亦非久病滑瀉，故止澀之劑不效。惟其脾陽下陷，轉輸無權，故昇陽舉陷，適中病機，不五日而痊癒。可見詳細辨證，是提高療效的關鍵。
病程與治療：患兒一個月以來有陣發性咳嗽，並連續十幾聲，每於改變體位時加劇，有少量白色粘痰。近七天又加重，咳後作喘，鼻扇氣促，咳甚則面發青紫，微發熱，納食尚可，大便三天前，開始洩瀉，日十餘次，為黃綠色水樣物，夾有奶瓣，未夾膿血及粘液，小便色黃而少。
住院檢查摘要：發育營養好，神智清，輕度煩躁，臉頰紅潤，口周及鼻唇溝附近輕度紫紺，哭鬧時加重，皮膚彈力正常，未見斑丘疹，皮下脂肪層分佈均勻，頭顱不方，囟門約1X1公分，顱縫處似有重迭現象，口腔粘膜（一），咽部明顯充血，扁桃體輕度腫大，心音稍純，心律整，心率132次/分，呼吸較急促而淺，率72次/分，但尚整，兩肺呼吸音粗糙，有散在幹羅音及喘鳴音，右肺後下有散在性水泡音，腹軟，肝在右肋下約1~1.5公分，脾未觸及，神經系統檢查，除膝反射輕度亢進外，餘均為（－），血化驗：白細胞總數4,650/立方毫米，中性37%，淋巴62%，單核1%。診斷：小葉性肺炎，單純性消化不良。
經中西藥治療，至1月26日，肺炎已基本消失，腹瀉仍不止，繼服止澀之劑和飢餓療法。於1月30日請蒲老會診：患兒每日仍洩瀉十餘次之多，為黃色水樣，不發熱，不咳亦不嘔，腹不滿，精神萎靡，舌質不紅無苔，兩手脈沉緩無力，按此證肺炎雖愈，脾陽下陷，治宜補中益氣，昇陽舉陷。
處方：
黨參一錢 白朮（炒）一錢 茯苓二錢 炙甘草八分 陳皮一錢 升麻五分 柴胡三分 防風五分 粉葛根八分 澤瀉八分 生薑二片 大棗二枚
連服五日而大便漸趨正常，痊癒出院。
按：小兒洩瀉一證，致病之因各異，或乳食停滯不化，或感受寒暑外邪，或脾虛作瀉，故其調治之法亦異。本例既非飲食停滯，故飢餓療法無功，亦非久病滑瀉，故止澀之劑不效。惟其脾陽下陷，轉輸無權，故昇陽舉陷，適中病機，不五日而痊癒。可見詳細辨證，是提高療效的關鍵。
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