《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--陽虛欲脫（腺病毒肺炎）
陳XX，男，年齡1歲半，因高燒八天，咳嗽六天，四天來加重，於1961年3月16日住某醫院。
住院檢查摘要：體溫38~40℃之間，呼吸36次/分，發育、營養中等，鼻翼微扇，咽紅，膈動腹滿，兩肺溼性羅音較重，叩診濁音。血化驗：白細胞總數由11,450/立方毫米上升到19,100/立方毫米，中性51%，淋巴42%，桿狀7%。痰培養：金黃色葡萄球菌生長，凝固酶試驗（+），咽拭子分離出Ⅲ型腺病毒。胸透及攝片：右肺門陰影較緻密，右肺野內帶沿汶存在小片狀陰影，下肺野明顯，左下肺亦可見緻密片狀陰影。臨床診斷：腺病毒肺炎。
病程與治療：入院前8日高燒一直不退，伴有腹瀉，日十多次，水樣有塊，色綠，近四天來下利減為日三、四次，發粘綠色，食納差，有時吐奶瓣，嗜睡，咳喘，小便正常。入院後即以青黴素小劑量穴位注射及中藥麻杏石甘湯、麥門冬湯等方加味，病不解，改用金、紅黴素、血漿輸入及其他對症支持療法亦未改善，於3月20日請蒲老會診：患兒已深度昏迷，仍高熱無汗，喘急痰阻，麵灰腹滿，唇乾，舌紅少津，苔薄白而幹，指紋粗大而黯，直透三關，脈左沉數，右浮大，呈呼吸衰竭的危候，延長達兩天半，堵塞性喘息樣呼吸，肺大片實化，出現腹脹，逐漸發展到不完全的麻痺性腸梗阻。中西醫共同討論綜合治療，中醫認為病程較長，邪稽不解，肺胃大傷，濁痰上逆，肺竅阻塞，屬正虛邪實之象，急宜扶正，不宜再攻。治法主以益氣生津，開竅化痰。
處方：
沙參一錢五分 五味子十粒 呵子二枚 法半夏一錢五分 川貝一錢 射干八分 瓜蔞殼八分 竹茹一錢 一劑，頻頻給服。
次日加西洋參一錢五分、知母五分續服；西藥治療措施：採用人工呼吸，隨時吸痰，持續給氧氣吸入，並以高滲鹽水保留灌腸，補給血漿等。22日複診：體溫突然急劇下降，兩足發涼，呼吸微弱，昏迷仍深，脈沉弦細無力，舌上少津。分析患兒陰津即傷，陽氣又有欲脫之勢，急宜回陽救脫，參附湯加石菖蒲主之。
處方：
西洋參二錢 川附子一錢 石菖蒲七分 濃煎頻服。
當夜四肢漸回溫，由昏迷嗜睡狀態轉為微煩，痰能咳出。23日複診：呼吸衰竭情況已緩和，痰亦不壅塞，諸般危象漸趨穩定，舌紅津回，脈沉細稍有力，乃用生津益氣之法，扶助正氣。
處方：
沙參二錢 麥冬一錢 五味子十粒 石菖蒲七分 遠志七分
調理五日，停藥觀察，痊癒出院。
按：本例呼吸衰竭持續兩天半之久，如果不是中西醫的共同搶救，是不易轉危為安的。觀其在呼吸突然停止時，西醫立即進行人工呼吸，結合吸痰及強心等措施，使患兒呼吸再見，並轉平穩；當腸麻痺性梗阻時，又以高滲鹽水保留灌腸，使之逐漸緩解，這些緊措施，對挽回生命是有決定性作用的。而中醫積極採用益氣生津之法，斡旋病機，特別陽氣欲脫之際，全仗參附力挽欲絕之陽，使患兒終於由危亡而得生機，也是有決定性作用的。由此可以充分證明黨的團結中西醫政策的正確。
住院檢查摘要：體溫38~40℃之間，呼吸36次/分，發育、營養中等，鼻翼微扇，咽紅，膈動腹滿，兩肺溼性羅音較重，叩診濁音。血化驗：白細胞總數由11,450/立方毫米上升到19,100/立方毫米，中性51%，淋巴42%，桿狀7%。痰培養：金黃色葡萄球菌生長，凝固酶試驗（+），咽拭子分離出Ⅲ型腺病毒。胸透及攝片：右肺門陰影較緻密，右肺野內帶沿汶存在小片狀陰影，下肺野明顯，左下肺亦可見緻密片狀陰影。臨床診斷：腺病毒肺炎。
病程與治療：入院前8日高燒一直不退，伴有腹瀉，日十多次，水樣有塊，色綠，近四天來下利減為日三、四次，發粘綠色，食納差，有時吐奶瓣，嗜睡，咳喘，小便正常。入院後即以青黴素小劑量穴位注射及中藥麻杏石甘湯、麥門冬湯等方加味，病不解，改用金、紅黴素、血漿輸入及其他對症支持療法亦未改善，於3月20日請蒲老會診：患兒已深度昏迷，仍高熱無汗，喘急痰阻，麵灰腹滿，唇乾，舌紅少津，苔薄白而幹，指紋粗大而黯，直透三關，脈左沉數，右浮大，呈呼吸衰竭的危候，延長達兩天半，堵塞性喘息樣呼吸，肺大片實化，出現腹脹，逐漸發展到不完全的麻痺性腸梗阻。中西醫共同討論綜合治療，中醫認為病程較長，邪稽不解，肺胃大傷，濁痰上逆，肺竅阻塞，屬正虛邪實之象，急宜扶正，不宜再攻。治法主以益氣生津，開竅化痰。
處方：
沙參一錢五分 五味子十粒 呵子二枚 法半夏一錢五分 川貝一錢 射干八分 瓜蔞殼八分 竹茹一錢 一劑，頻頻給服。
次日加西洋參一錢五分、知母五分續服；西藥治療措施：採用人工呼吸，隨時吸痰，持續給氧氣吸入，並以高滲鹽水保留灌腸，補給血漿等。22日複診：體溫突然急劇下降，兩足發涼，呼吸微弱，昏迷仍深，脈沉弦細無力，舌上少津。分析患兒陰津即傷，陽氣又有欲脫之勢，急宜回陽救脫，參附湯加石菖蒲主之。
處方：
西洋參二錢 川附子一錢 石菖蒲七分 濃煎頻服。
當夜四肢漸回溫，由昏迷嗜睡狀態轉為微煩，痰能咳出。23日複診：呼吸衰竭情況已緩和，痰亦不壅塞，諸般危象漸趨穩定，舌紅津回，脈沉細稍有力，乃用生津益氣之法，扶助正氣。
處方：
沙參二錢 麥冬一錢 五味子十粒 石菖蒲七分 遠志七分
調理五日，停藥觀察，痊癒出院。
按：本例呼吸衰竭持續兩天半之久，如果不是中西醫的共同搶救，是不易轉危為安的。觀其在呼吸突然停止時，西醫立即進行人工呼吸，結合吸痰及強心等措施，使患兒呼吸再見，並轉平穩；當腸麻痺性梗阻時，又以高滲鹽水保留灌腸，使之逐漸緩解，這些緊措施，對挽回生命是有決定性作用的。而中醫積極採用益氣生津之法，斡旋病機，特別陽氣欲脫之際，全仗參附力挽欲絕之陽，使患兒終於由危亡而得生機，也是有決定性作用的。由此可以充分證明黨的團結中西醫政策的正確。
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