《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--伏暑挾溼
羅XX，男，62歲，幹部，1960年9月1日初診。
本體中虛脾弱，長夏宿營於海濱，至秋後白露前數日，稍感精神不佳，體重減輕，脈搏稍快，微有低熱，服用抗菌素數日，高熱轉增達40℃以上，隨出現嘔吐，胸腹脹滿，大便溏瀉，每日六、七次，手足涼，額腹熱，微汗出，小便頻數，便時莖痛，四肢關節痠痛。脈兩寸微浮數，右關沉數，左關弦數，兩尺沉濡，舌質紅，苔白膩。結合病因脈證，中醫辨證為伏暑挾溼，熱鬱三焦。治以清暑利溼，苦辛淡滲法。
處方：
藿香二錢 杏仁一錢五分 香薷一錢 連皮茯苓三錢 黃芩一錢五分 滑石三錢 薏苡仁五錢 防己一錢五分 豬苓一錢五分 竹葉一錢五分 通草一錢五分 荷葉二錢 服二劑。
複診：熱減吐止，解小便時莖痛消失，關節痠痛見輕，大便每日減至四、五次。身倦乏力，食納尚差，脈寸沉細，關沉滑，尺沉遲。病勢雖減，但溼熱未盡，胃氣未復，宜和胃氣並清溼熱。
處方：
山茵陳二錢 藿香梗二錢 新會皮一錢五分 連皮茯苓三錢 川厚朴一錢 豆卷三錢 白蔻仁八分 滑石塊三錢 扁豆皮三錢 豬苓一錢五分 薏苡仁四錢 炒稻芽二錢 通草一錢 荷葉三錢 服二劑。
再診：熱再退，周身 汗出，小便正常，大便一日二次，食納仍差，食後腹微脹，昨日一度出冷汗，六脈沉細微數，舌轉正紅苔退。溼熱已盡，胃氣尚差，宜益胃養陰為治。
處方：
玉竹二錢 沙參二錢 茯神三錢 石斛四錢 桑寄生三錢 炒稻芽二錢 新會皮二錢 蓮子肉四錢 扁豆皮三錢 荷葉三錢 連服三劑，諸症悉平，飲食、二便俱正常，停藥以飲食調養月餘而康復。
按：本例由長夏宿營於海濱，本體中虛陽弱，感受暑溼，潛伏體內，迨至仲秋復感新涼引動伏邪而發。吳鞠通說：“長夏受暑，過夏而發者，名曰伏暑。霜未降而發者少輕，霜既降而發者則重，冬日發者尤重。”治病必求其本。要明其所因，結合季節與患者體質強弱，處理才能中的。本例為伏暑挾溼，熱鬱三焦。經問明病因及季節、結合脈證、體質全面分析的，確定先以清暑利溼，繼則和胃利溼，再以和胃養陰，先後各有次第，因而收效比較滿意。
本體中虛脾弱，長夏宿營於海濱，至秋後白露前數日，稍感精神不佳，體重減輕，脈搏稍快，微有低熱，服用抗菌素數日，高熱轉增達40℃以上，隨出現嘔吐，胸腹脹滿，大便溏瀉，每日六、七次，手足涼，額腹熱，微汗出，小便頻數，便時莖痛，四肢關節痠痛。脈兩寸微浮數，右關沉數，左關弦數，兩尺沉濡，舌質紅，苔白膩。結合病因脈證，中醫辨證為伏暑挾溼，熱鬱三焦。治以清暑利溼，苦辛淡滲法。
處方：
藿香二錢 杏仁一錢五分 香薷一錢 連皮茯苓三錢 黃芩一錢五分 滑石三錢 薏苡仁五錢 防己一錢五分 豬苓一錢五分 竹葉一錢五分 通草一錢五分 荷葉二錢 服二劑。
複診：熱減吐止，解小便時莖痛消失，關節痠痛見輕，大便每日減至四、五次。身倦乏力，食納尚差，脈寸沉細，關沉滑，尺沉遲。病勢雖減，但溼熱未盡，胃氣未復，宜和胃氣並清溼熱。
處方：
山茵陳二錢 藿香梗二錢 新會皮一錢五分 連皮茯苓三錢 川厚朴一錢 豆卷三錢 白蔻仁八分 滑石塊三錢 扁豆皮三錢 豬苓一錢五分 薏苡仁四錢 炒稻芽二錢 通草一錢 荷葉三錢 服二劑。
再診：熱再退，周身 汗出，小便正常，大便一日二次，食納仍差，食後腹微脹，昨日一度出冷汗，六脈沉細微數，舌轉正紅苔退。溼熱已盡，胃氣尚差，宜益胃養陰為治。
處方：
玉竹二錢 沙參二錢 茯神三錢 石斛四錢 桑寄生三錢 炒稻芽二錢 新會皮二錢 蓮子肉四錢 扁豆皮三錢 荷葉三錢 連服三劑，諸症悉平，飲食、二便俱正常，停藥以飲食調養月餘而康復。
按：本例由長夏宿營於海濱，本體中虛陽弱，感受暑溼，潛伏體內，迨至仲秋復感新涼引動伏邪而發。吳鞠通說：“長夏受暑，過夏而發者，名曰伏暑。霜未降而發者少輕，霜既降而發者則重，冬日發者尤重。”治病必求其本。要明其所因，結合季節與患者體質強弱，處理才能中的。本例為伏暑挾溼，熱鬱三焦。經問明病因及季節、結合脈證、體質全面分析的，確定先以清暑利溼，繼則和胃利溼，再以和胃養陰，先後各有次第，因而收效比較滿意。
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