《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--熱結旁流（流行性乙型腦炎）
梁XX，男，28歲，住某醫院。診斷為流行性乙型腦炎。住院檢查摘要：（略）
病程與治療：病已六日，曾連服中藥清熱、解毒、養陰之劑，病勢有增無減。會診時,體溫高40.3℃，脈象沉數有力，腹滿微硬，噦聲連續，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩躁不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨日下利純青黑水，此雖病邪羈踞陽明、熱結旁流之象，但未至大實滿，而且舌苔穢膩，色不老黃，未可與大承氣湯，乃用小承氣湯法微和之 。
服藥後，噦止便通，汗出厥回，神清熱退，諸證豁然，再以養陰和胃之劑調理而愈。
按：此患者證見腹滿微硬，譫語欲狂，熱結旁流，目赤肢厥，身熱無汗，脈沉數有力，乃里閉表鬱之徵，雖屢用清熱、解毒、養陰之劑，而表不解，必須下之。下之則裡通而表自和，若泥於溫病忌下之禁，當下不下，裡愈結，表愈閉，熱結精傷，造成內閉外脫。說明腦炎治療並非絕對禁用下法；惟非下證而誤下，釀成內陷則屬非是。這是一個很明顯的“辨證論治”的實際例證。
病程與治療：病已六日，曾連服中藥清熱、解毒、養陰之劑，病勢有增無減。會診時,體溫高40.3℃，脈象沉數有力，腹滿微硬，噦聲連續，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩躁不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨日下利純青黑水，此雖病邪羈踞陽明、熱結旁流之象，但未至大實滿，而且舌苔穢膩，色不老黃，未可與大承氣湯，乃用小承氣湯法微和之 。
服藥後，噦止便通，汗出厥回，神清熱退，諸證豁然，再以養陰和胃之劑調理而愈。
按：此患者證見腹滿微硬，譫語欲狂，熱結旁流，目赤肢厥，身熱無汗，脈沉數有力，乃里閉表鬱之徵，雖屢用清熱、解毒、養陰之劑，而表不解，必須下之。下之則裡通而表自和，若泥於溫病忌下之禁，當下不下，裡愈結，表愈閉，熱結精傷，造成內閉外脫。說明腦炎治療並非絕對禁用下法；惟非下證而誤下，釀成內陷則屬非是。這是一個很明顯的“辨證論治”的實際例證。
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