《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--頭痛頭暈
張XX，女，38歲，1960年4月12日初診。
一年多來臥床不起，頭痛，頭暈，目眩，耳鳴，心慌，氣短，頸轉動困難，身倦乏力，精神不振，腰痛腿痠，大便有時溏，小便正常，食納不振，口乾不飲（西醫診斷為神經官能症），舌淡紅無苔，脈沉弦細數。屬肝腎不足，陰虛陽亢之徵。治宜壯水之主，以制陽光。因久服湯劑，胃氣難任盪滌，故採用膏丸。
處方：
桑椹膏每早三錢，開水沖服，杞菊地黃丸，每晚二錢，開水送下。連服一月。
複診：精神轉佳，食納增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，有時胸悶，起坐時周身發抖，頭痛，眩暈，睡眠不佳，左膝關節痠痛，脈舌同前，依前方加生熟棗仁各一錢五分，遠志七分，夏枯草一錢，水煎取汁代湯早衝桑椹膏，晚送杞菊地黃丸。續服一月。
三診：已能起床下地活動，食慾漸增，但仍有頭暈，改用養陰健脾兼治。早服人參養榮丸三錢，晚服杞菊地黃丸三錢。繼服一月。
四診：精神更佳，已能出戶外散步，飲食逐漸增加，大便正常，月經亦調，但仍有頭痛，頭暈，心慌寐差，舌質正常，脈左寸微感不足。餘脈弦緩。病勢雖有好轉，但肝陰與心氣仍感不足，治宜養陰潛陽並益心氣，仍主小劑緩圖。
處方：
茯苓五錢 茯神五錢 生熟棗仁各一兩 炒遠志肉五錢 煅石決明一兩五錢 珍珠母一兩五錢 靈磁石一兩五錢 懷山藥一兩 潼蒺藜一兩 懷牛膝一兩 夏枯草一兩 黃菊花一兩 冬桑葉一兩 黑芝麻一兩五錢 枸杞子一兩 金石斛一兩 炙龜板二兩 共研為粗末，和勻，分30包每包約六錢餘，每日一包，水煎去滓取汁，況桑椹膏三錢，分二次熱服。連服兩月諸證悉平，已能外出活動，再服二月，一切正常而恢復工作。
按：諸風掉眩，皆屬於肝，陽動則風生，肝緩則風熄，陰虛則陽亢，液足則陽潛。本例，久病臥床不起，頭痛，目眩，心慌，氣短，身倦神乏，腰痛腿痠，月經紊亂，食慾減退，症狀雖複雜，舌紅無苔脈沉弦細數，總不外陰虛陽亢，水不涵木，肝風上擾之徵，檢閱以前所服之方無非補氣補血，然久服無功，故初用滋陰為主，以膏丸緩圖，庶不傷胃氣，繼則養陰和陰、終則滋陰潛陽，而見效甚速，諸症消失，恢復工作。所以蒲老重視以胃氣為本，嘗見慢性疾患，以湯劑盪滌欲速而不達，乃胃氣不勝藥之故。
一年多來臥床不起，頭痛，頭暈，目眩，耳鳴，心慌，氣短，頸轉動困難，身倦乏力，精神不振，腰痛腿痠，大便有時溏，小便正常，食納不振，口乾不飲（西醫診斷為神經官能症），舌淡紅無苔，脈沉弦細數。屬肝腎不足，陰虛陽亢之徵。治宜壯水之主，以制陽光。因久服湯劑，胃氣難任盪滌，故採用膏丸。
處方：
桑椹膏每早三錢，開水沖服，杞菊地黃丸，每晚二錢，開水送下。連服一月。
複診：精神轉佳，食納增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，有時胸悶，起坐時周身發抖，頭痛，眩暈，睡眠不佳，左膝關節痠痛，脈舌同前，依前方加生熟棗仁各一錢五分，遠志七分，夏枯草一錢，水煎取汁代湯早衝桑椹膏，晚送杞菊地黃丸。續服一月。
三診：已能起床下地活動，食慾漸增，但仍有頭暈，改用養陰健脾兼治。早服人參養榮丸三錢，晚服杞菊地黃丸三錢。繼服一月。
四診：精神更佳，已能出戶外散步，飲食逐漸增加，大便正常，月經亦調，但仍有頭痛，頭暈，心慌寐差，舌質正常，脈左寸微感不足。餘脈弦緩。病勢雖有好轉，但肝陰與心氣仍感不足，治宜養陰潛陽並益心氣，仍主小劑緩圖。
處方：
茯苓五錢 茯神五錢 生熟棗仁各一兩 炒遠志肉五錢 煅石決明一兩五錢 珍珠母一兩五錢 靈磁石一兩五錢 懷山藥一兩 潼蒺藜一兩 懷牛膝一兩 夏枯草一兩 黃菊花一兩 冬桑葉一兩 黑芝麻一兩五錢 枸杞子一兩 金石斛一兩 炙龜板二兩 共研為粗末，和勻，分30包每包約六錢餘，每日一包，水煎去滓取汁，況桑椹膏三錢，分二次熱服。連服兩月諸證悉平，已能外出活動，再服二月，一切正常而恢復工作。
按：諸風掉眩，皆屬於肝，陽動則風生，肝緩則風熄，陰虛則陽亢，液足則陽潛。本例，久病臥床不起，頭痛，目眩，心慌，氣短，身倦神乏，腰痛腿痠，月經紊亂，食慾減退，症狀雖複雜，舌紅無苔脈沉弦細數，總不外陰虛陽亢，水不涵木，肝風上擾之徵，檢閱以前所服之方無非補氣補血，然久服無功，故初用滋陰為主，以膏丸緩圖，庶不傷胃氣，繼則養陰和陰、終則滋陰潛陽，而見效甚速，諸症消失，恢復工作。所以蒲老重視以胃氣為本，嘗見慢性疾患，以湯劑盪滌欲速而不達，乃胃氣不勝藥之故。
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