《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--積滯
餘XX，男，46歲，幹部，1960年6月14日初診。
一年前因食杮子過量而致胃病，消化不良，屢服湯藥無效。現在頭暈身倦，精神欠佳，食慾不振，納谷大減，胃脘隱痛悶脹，按之不移，痛尤甚，大便乾燥，或欲大便而解之則無，矢氣甚多，小便暢利，脈沉弦滑，舌質正常，舌苔穢膩，中心黑色。結合病因脈證，此屬積滯，宜溫下之法，以散劑徐攻免傷胃氣。
處方：
乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻二錢 炒草果仁二錢 高良薑二錢 陳皮二錢 炒枳實二錢 炮雞內金五錢 共研為細末，每次食前取一錢，用紅糖開水沖服，日三次。複診：納谷增加，大便轉溏，胃脘隱痛悶脹均減，脈略轉緩，舌苔稍退，繼以前方加味，改服丸劑緩圖，以保胃氣。
處方：
乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻四錢 炒草果仁四錢 高良薑四錢 炒枳實四錢 阿魏四錢 三稜四錢 莪術四錢 陳皮六錢 炮雞內金一兩 共研為細末，煉蜜為丸如赤小豆大，每日早晚食後各取二十丸，溫開水送服。
再診：善飢思食，納谷大增，大便微幹，胃脘隱痛悶脹基本消失，惟有時尚微感不適，脈沉澀，舌苔轉黃，於前方內加畢澄茄二錢，復改製為散劑服之而痊癒，體力亦恢復健康。
按：蒲老認為：“脾胃以膜相連，久痛不移，多屬於積。”本例患者過傷生冷，寒凝附著於脾胃膈膜之間，運化失職，氣機鬱滯，致成冷積。非溫不通，非攻不破，故先行散劑，用乾薑、豆蔻、草果、高良薑、陳皮、枳實、雞內金等，溫中化積，大黃作導使。取散以散之，使寒凝得以消散開導。繼行丸劑，加阿魏、三稜、莪術化堅消結。終以取丸以緩之，使藥力留於胃中以攻削搜剔，前方加畢澄茄溫中降逆，復為散劑，消散冷積，使無遺留之患。由此可見，中醫治病須分新久，及其選用丸散膏丹的意義。
一年前因食杮子過量而致胃病，消化不良，屢服湯藥無效。現在頭暈身倦，精神欠佳，食慾不振，納谷大減，胃脘隱痛悶脹，按之不移，痛尤甚，大便乾燥，或欲大便而解之則無，矢氣甚多，小便暢利，脈沉弦滑，舌質正常，舌苔穢膩，中心黑色。結合病因脈證，此屬積滯，宜溫下之法，以散劑徐攻免傷胃氣。
處方：
乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻二錢 炒草果仁二錢 高良薑二錢 陳皮二錢 炒枳實二錢 炮雞內金五錢 共研為細末，每次食前取一錢，用紅糖開水沖服，日三次。複診：納谷增加，大便轉溏，胃脘隱痛悶脹均減，脈略轉緩，舌苔稍退，繼以前方加味，改服丸劑緩圖，以保胃氣。
處方：
乾薑二錢 大黃二錢 紅豆蔻四錢 炒草果仁四錢 高良薑四錢 炒枳實四錢 阿魏四錢 三稜四錢 莪術四錢 陳皮六錢 炮雞內金一兩 共研為細末，煉蜜為丸如赤小豆大，每日早晚食後各取二十丸，溫開水送服。
再診：善飢思食，納谷大增，大便微幹，胃脘隱痛悶脹基本消失，惟有時尚微感不適，脈沉澀，舌苔轉黃，於前方內加畢澄茄二錢，復改製為散劑服之而痊癒，體力亦恢復健康。
按：蒲老認為：“脾胃以膜相連，久痛不移，多屬於積。”本例患者過傷生冷，寒凝附著於脾胃膈膜之間，運化失職，氣機鬱滯，致成冷積。非溫不通，非攻不破，故先行散劑，用乾薑、豆蔻、草果、高良薑、陳皮、枳實、雞內金等，溫中化積，大黃作導使。取散以散之，使寒凝得以消散開導。繼行丸劑，加阿魏、三稜、莪術化堅消結。終以取丸以緩之，使藥力留於胃中以攻削搜剔，前方加畢澄茄溫中降逆，復為散劑，消散冷積，使無遺留之患。由此可見，中醫治病須分新久，及其選用丸散膏丹的意義。
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