《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--產後傷暑
羅姓婦，24歲，產後受病。適逢六月盛暑，產後三日，惡露不下，飲食不進。望之面紫，鼻孔眼角俱有淡血滲出，舌抵齒不收，大汗出，高燒，煩渴引飲，飲後即吐出，片刻又飲復吐，診其脈浮而無力，其證為虛，所服之方生化湯加桃、紅，已數劑，瘀血仍不行，二便不利。蒲老尋思良久，處方頗難，產後本喜汗出，產後脈虛，惡露不下，少腹滿，為常見證，但高燒口渴而吐，眼鼻滲血，舌出抵齒，均非產後常有之證。然而服芎、歸、桃、紅數劑惡露亦不下，病勢反加，考慮其因，中暑傷氣，其脈亦虛，加之口渴、汗出為暑病之徵，按古人中暑脈虛、煩熱、汗出、口渴，為人參白虎湯證，但產後惡露不下，小腹脹滿，飲後即吐，水不下行，非白虎所宜。於是權變施治，以清為主，通瘀為佐，用二香飲加味：鮮藿香二錢，香薷一錢五分，杏仁二錢，扁豆花三錢，滑石塊三錢（布包），生甘草一錢，鮮荷葉半張，銀花三錢，藕節一兩，茜草三錢。煎成頻頻與之，以代茶飲。服第一次仍吐出，再進則未吐，一劑服完，熱退渴止，汗亦減少，第二劑去香薷、杏仁，加桃仁二錢、童便半杯，入藥兌服，一小時後，即下黑血塊，舌即收，眼鼻亦不滲血，始進稀粥，食後即安眠熟睡。次日複診，神志安靜，脈息遲緩，主以歸芪建中湯加藕節、黑豆：潞黨參三錢，桂枝一錢五分，白芍二錢，炙甘草一錢，生黃芪三錢，當歸一錢五分，藕節五錢，炒黑豆五錢。連服二劑，瘀血已盡，微有淡血少許滲出，食、眠、便均正常，停藥，以產後營養休息之。蒲老常法生化湯治之，瘀血不行，病勢反增，芎、歸乃辛溫性烈上升之藥，芍、地乃柔膩下降之品，均不宜於暑，用藿香和胃辟惡，香薷芳香微溫，除煩解熱利水，乃卻暑之聖藥，扁豆花和胃清暑，銀花清熱散結，杏仁利肺氣，荷葉清熱宣胃，滑石、甘草和中清暑，藕節、茜草通瘀散滯而不燥，一服暑消，再劑去香薷、杏仁不再宣通肺氣，用桃仁、童便，破瘀結引血下行，一服而瘀滯盡去。臨床治病，全在詳察病因病機，時令季節，不可忽略，所以辨證論治，細心體會，認真思考，是中醫治療的重要關鍵。
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