《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--風暑溼內閉（流行性乙型腦炎）
沈XX，男，7歲，因五天前突然發高燒，伴有頭暈，噁心，嘔吐，食慾不振，近二天病情轉重，於1964年8月13日住某醫院。
住院檢查摘要：體溫41℃，脈搏86次/分，呼吸32次/分，血壓110/70毫米汞柱，發育中等，營養欠佳，前胸可見針尖大小出血點。雙目發直，呈抽風狀態，但無譫語。神經系統檢查：頸項強直，克氏徵（+），布氏徵（+），巴氏徵（+），膝反射亢進。腦脊液檢查：外觀毛，蛋白微量，糖1~5管（+），細胞數450/立方毫米，中性29%，單核71%。血化驗：白細胞24500/立方毫米，中性84%，淋巴16%。補體結合試驗結果1：8。咽拭子培養為大腸桿菌。臨床診斷：流行性乙型腦炎（重型）。
病程與治療：入院前五天突然發高燒，伴有頭暈，噁心嘔吐，食慾不振，經用抗菌素無效。近二天病情轉重，高燒持續不退，嗜睡明顯，但無譫語，雙目發直呈抽風狀態，嘔吐，不能納食，大便幹，小便少。入院後，經用抗菌素和解熱劑病勢仍不解。
於8月15日請蒲老會診：高燒持續在41℃以上，身無汗，不時抽風，煩躁，深度昏睡，唇焦，舌少津而不思飲，小便少，面青黃，脈浮弦，舌質淡、苔白厚挾黃。此為風暑溼內閉，三焦遏鬱，治宜清暑去風，滲溼宣閉為主。
處方：
鮮藿香二錢 香薷二錢 扁豆花二錢 杏仁二錢 金銀花二錢 川厚朴一錢五分 川黃連八分 白殭蠶二錢 鉤藤二錢 淡竹葉二錢 白通草一錢 六一散五錢（紗布包煎） 水煎取汁，頻頻溫服之。並以紫雪丹一錢，分五次沖服。
8月16日複診：前方服後未再抽風，神志稍清，而高燒雖減不顯，仍處於昏睡狀態，動則煩躁，周身仍無汗，面色青黃如前，舌質同前，苔稍薄，脈弦數，前方再服一劑。
8月17日複診：身熱減，神志清，手心潮潤，身仍無汗，大便日二次，舌質淡苔轉白膩，脈濡數，原方去厚朴，香薷減為一錢，再加苡仁四錢，白蔻仁一錢五分，綿茵陳三錢，紫雪丹一錢，分五次沖服。
8月18日複診：體溫再降，僅微有低熱，神志已完全恢復，食納增加，腦症狀消失，乃繼續服中藥調理，痊癒出院。
按：乙型腦炎有偏熱、偏溼、暑風和暑厥等不同，因此，中醫治療乙型腦炎，在目前說來，尚不能拘守於一法、一方、一藥，必須強調辨證論治。本例在入院前五天突然高燒，伴有頭暈，噁心嘔吐，食慾不振，入院後高熱持續不退，並出現抽風等症狀，可見乃暑溼挾風所致，風暑溼內閉，三焦遏鬱。由於診斷明，因而在治療上採用宣透開閉而奏效。
住院檢查摘要：體溫41℃，脈搏86次/分，呼吸32次/分，血壓110/70毫米汞柱，發育中等，營養欠佳，前胸可見針尖大小出血點。雙目發直，呈抽風狀態，但無譫語。神經系統檢查：頸項強直，克氏徵（+），布氏徵（+），巴氏徵（+），膝反射亢進。腦脊液檢查：外觀毛，蛋白微量，糖1~5管（+），細胞數450/立方毫米，中性29%，單核71%。血化驗：白細胞24500/立方毫米，中性84%，淋巴16%。補體結合試驗結果1：8。咽拭子培養為大腸桿菌。臨床診斷：流行性乙型腦炎（重型）。
病程與治療：入院前五天突然發高燒，伴有頭暈，噁心嘔吐，食慾不振，經用抗菌素無效。近二天病情轉重，高燒持續不退，嗜睡明顯，但無譫語，雙目發直呈抽風狀態，嘔吐，不能納食，大便幹，小便少。入院後，經用抗菌素和解熱劑病勢仍不解。
於8月15日請蒲老會診：高燒持續在41℃以上，身無汗，不時抽風，煩躁，深度昏睡，唇焦，舌少津而不思飲，小便少，面青黃，脈浮弦，舌質淡、苔白厚挾黃。此為風暑溼內閉，三焦遏鬱，治宜清暑去風，滲溼宣閉為主。
處方：
鮮藿香二錢 香薷二錢 扁豆花二錢 杏仁二錢 金銀花二錢 川厚朴一錢五分 川黃連八分 白殭蠶二錢 鉤藤二錢 淡竹葉二錢 白通草一錢 六一散五錢（紗布包煎） 水煎取汁，頻頻溫服之。並以紫雪丹一錢，分五次沖服。
8月16日複診：前方服後未再抽風，神志稍清，而高燒雖減不顯，仍處於昏睡狀態，動則煩躁，周身仍無汗，面色青黃如前，舌質同前，苔稍薄，脈弦數，前方再服一劑。
8月17日複診：身熱減，神志清，手心潮潤，身仍無汗，大便日二次，舌質淡苔轉白膩，脈濡數，原方去厚朴，香薷減為一錢，再加苡仁四錢，白蔻仁一錢五分，綿茵陳三錢，紫雪丹一錢，分五次沖服。
8月18日複診：體溫再降，僅微有低熱，神志已完全恢復，食納增加，腦症狀消失，乃繼續服中藥調理，痊癒出院。
按：乙型腦炎有偏熱、偏溼、暑風和暑厥等不同，因此，中醫治療乙型腦炎，在目前說來，尚不能拘守於一法、一方、一藥，必須強調辨證論治。本例在入院前五天突然高燒，伴有頭暈，噁心嘔吐，食慾不振，入院後高熱持續不退，並出現抽風等症狀，可見乃暑溼挾風所致，風暑溼內閉，三焦遏鬱。由於診斷明，因而在治療上採用宣透開閉而奏效。
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