《蒲輔周醫案》--二、婦科治驗--經漏（三）
李XX，女，38歲，護士，1963年2月1日初診。
半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前於某醫院施行刮宮手術治療後，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口乾喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便乾燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結，治宜調氣血，化瘀結。
處方：
艾葉一錢 清阿膠（烊化）三錢 當歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 乾地黃三錢 川續斷一錢五分 炮姜一錢 茜草一錢 海螺蛸三錢 柏子仁二錢 桂枝一錢 白朮一錢
2月4日複診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉佳，陰道流血略見多，挾黑色血塊，餘症同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調氣血，固衝任兼消瘀結。
前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。
2月7日三診：流血時減，下血塊後則腹痛即減，大便微幹日一次，餘症無變化，脈緩有力，舌淡無苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養氣血。
處方：
白人參一錢五分 黃芪二錢 炒白朮一錢五分 茯神二錢 炒遠志一錢 酸棗仁三錢 當歸一錢五分 炮姜八分 熟地三錢 續斷一錢五分 木香五分 炙甘草一錢 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側偏頭痛，周身痠軟，近日腰痠痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關弦細數、尺沉細，右寸微浮數、關弦大，尺沉細，舌淡無苔，屬血虛肝熱、肝風微動，宜養血平肝熄風。
處方：
當歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 幹生地三錢 旋復花二錢 石決明（煅）四錢 炒菊花一錢五分 杜仲二錢 川續斷一錢五分 龍眼肉二錢 蓮房（火煅）一個 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，餘症大致如前，脈寸尺弱關弦虛，舌淡無苔，漏血過久，衝任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固衝任。
處方：
幹熟地五錢 炒白朮三錢 鹿角霜五錢 阿膠珠二錢 炒杜仲三錢 川續斷一錢五分 山萸肉二錢 肉蓯蓉三錢 炮乾薑一錢 三劑。
2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前，前方加地榆二錢，再服三劑。
2月21日七診：血已基本止，唯有時尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，餘症基本消失，脈寸尺弱，兩關沉細，由病期過久，流血過多，治宜調補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月血止經調而痊癒。
按：三例經漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定，或先固衝任而後消瘀，或先消瘀而後固衝任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。
半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前於某醫院施行刮宮手術治療後，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口乾喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便乾燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結，治宜調氣血，化瘀結。
處方：
艾葉一錢 清阿膠（烊化）三錢 當歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 乾地黃三錢 川續斷一錢五分 炮姜一錢 茜草一錢 海螺蛸三錢 柏子仁二錢 桂枝一錢 白朮一錢
2月4日複診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉佳，陰道流血略見多，挾黑色血塊，餘症同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調氣血，固衝任兼消瘀結。
前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。
2月7日三診：流血時減，下血塊後則腹痛即減，大便微幹日一次，餘症無變化，脈緩有力，舌淡無苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養氣血。
處方：
白人參一錢五分 黃芪二錢 炒白朮一錢五分 茯神二錢 炒遠志一錢 酸棗仁三錢 當歸一錢五分 炮姜八分 熟地三錢 續斷一錢五分 木香五分 炙甘草一錢 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側偏頭痛，周身痠軟，近日腰痠痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關弦細數、尺沉細，右寸微浮數、關弦大，尺沉細，舌淡無苔，屬血虛肝熱、肝風微動，宜養血平肝熄風。
處方：
當歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 幹生地三錢 旋復花二錢 石決明（煅）四錢 炒菊花一錢五分 杜仲二錢 川續斷一錢五分 龍眼肉二錢 蓮房（火煅）一個 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，餘症大致如前，脈寸尺弱關弦虛，舌淡無苔，漏血過久，衝任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固衝任。
處方：
幹熟地五錢 炒白朮三錢 鹿角霜五錢 阿膠珠二錢 炒杜仲三錢 川續斷一錢五分 山萸肉二錢 肉蓯蓉三錢 炮乾薑一錢 三劑。
2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前，前方加地榆二錢，再服三劑。
2月21日七診：血已基本止，唯有時尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，餘症基本消失，脈寸尺弱，兩關沉細，由病期過久，流血過多，治宜調補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月血止經調而痊癒。
按：三例經漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定，或先固衝任而後消瘀，或先消瘀而後固衝任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。
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