《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--頭痛（二）（視交叉部蜘蛛膜炎）
申XX，29歲，女，已婚，幹部，1960年9月7日初診。
主訴九個月來頭痛，以前額及兩顳部為甚。開始由於過勞及睡眠不足，漸覺雙目視物不清，似有云霧狀物阻礙著，以左目為甚。咽部常有異物阻堵感，在發病後二十多天，曾住入本市某醫院檢：眼底及周邊視野無明顯改變，中心視野有雙顳側缺損。咽後壁不平滑，曾經多次會診確診為咽後壁囊腫。頭痛及眼病，曾請國內外多位專家會診，診斷為蜘蛛膜炎（視交叉部）及顱咽管瘤待除外。尚乏好的治療辦法，三個月來經針灸及中藥湯劑治療，亦效果不顯，食慾及二便正常。脈象左關沉弦急，餘沉細，舌質淡，中心微有膩黃苔，診斷屬血虛肝腎真陰不足，肝火上炎，治宜養血滋肝腎之陰，兼清降肝火併宜緩圖。
處方：
幹生地三兩 白芍一兩 當歸一兩 川芎八錢 潼蒺藜一兩 白蒺藜一兩 決明子一兩 煅石決明二兩 女貞子二兩 石斛二兩 蟬衣一兩 谷精珠一兩 建曲二兩 菟絲子一兩 桑葉一兩 黃菊花一兩 枸杞一兩 覆盆子一兩 青葙子一兩 茺蔚子一兩 夜明砂一兩（炒香） 共為粗末和勻，分三十包，每劑約八錢，每天一包，紗布包煎服。
同年12月21日二診：自覺服藥後頭痛已減，視物較前清楚，近來在醫院檢查視力及視野都有好轉，已恢復半天工作，但看書進久，左目仍脹。食慾、二便均正常。原方去決明子之瀉火，加地骨皮一兩以強陰，仍為粗末同上服法。
1961年5月29日三診：服藥後自覺大有進步，頭痛又減，視力已轉佳，左眼稍差，食慾及二便正常。脈沉細遲，舌淡無苔，肝火已平，原方去菊花，改用紅花五錢，桂枝（去皮）一兩，以和血通絡。仍為粗末，分成六十包，再小其劑每日煎服一包，以後照原方略加減，續服六個月後症狀基本消失。
按：患者經西醫檢查，初步診斷為：1.蜘蛛膜炎（視交叉部）？2.顱咽管瘤？3.咽後壁囊腫？主要表現為頭痛及視物模糊、雙顳側視野缺損，及咽部發堵感。現代醫學尚乏好辦法而轉中醫治療。根據“目得血而能視”、“肝開竅於目”，“目者，五臟六腑之精也”，以及“腎藏精”等理論，採取滋肝腎之陰與養血清肝火之藥同用，使肝血得養，肝火得寧，腎水得濟，陰精得充，而後視力及視野漸趨好轉，並且主要證候解除，其他諸症逐步消失。說明治病解決主要矛盾，是提高療效的關鍵。
主訴九個月來頭痛，以前額及兩顳部為甚。開始由於過勞及睡眠不足，漸覺雙目視物不清，似有云霧狀物阻礙著，以左目為甚。咽部常有異物阻堵感，在發病後二十多天，曾住入本市某醫院檢：眼底及周邊視野無明顯改變，中心視野有雙顳側缺損。咽後壁不平滑，曾經多次會診確診為咽後壁囊腫。頭痛及眼病，曾請國內外多位專家會診，診斷為蜘蛛膜炎（視交叉部）及顱咽管瘤待除外。尚乏好的治療辦法，三個月來經針灸及中藥湯劑治療，亦效果不顯，食慾及二便正常。脈象左關沉弦急，餘沉細，舌質淡，中心微有膩黃苔，診斷屬血虛肝腎真陰不足，肝火上炎，治宜養血滋肝腎之陰，兼清降肝火併宜緩圖。
處方：
幹生地三兩 白芍一兩 當歸一兩 川芎八錢 潼蒺藜一兩 白蒺藜一兩 決明子一兩 煅石決明二兩 女貞子二兩 石斛二兩 蟬衣一兩 谷精珠一兩 建曲二兩 菟絲子一兩 桑葉一兩 黃菊花一兩 枸杞一兩 覆盆子一兩 青葙子一兩 茺蔚子一兩 夜明砂一兩（炒香） 共為粗末和勻，分三十包，每劑約八錢，每天一包，紗布包煎服。
同年12月21日二診：自覺服藥後頭痛已減，視物較前清楚，近來在醫院檢查視力及視野都有好轉，已恢復半天工作，但看書進久，左目仍脹。食慾、二便均正常。原方去決明子之瀉火，加地骨皮一兩以強陰，仍為粗末同上服法。
1961年5月29日三診：服藥後自覺大有進步，頭痛又減，視力已轉佳，左眼稍差，食慾及二便正常。脈沉細遲，舌淡無苔，肝火已平，原方去菊花，改用紅花五錢，桂枝（去皮）一兩，以和血通絡。仍為粗末，分成六十包，再小其劑每日煎服一包，以後照原方略加減，續服六個月後症狀基本消失。
按：患者經西醫檢查，初步診斷為：1.蜘蛛膜炎（視交叉部）？2.顱咽管瘤？3.咽後壁囊腫？主要表現為頭痛及視物模糊、雙顳側視野缺損，及咽部發堵感。現代醫學尚乏好辦法而轉中醫治療。根據“目得血而能視”、“肝開竅於目”，“目者，五臟六腑之精也”，以及“腎藏精”等理論，採取滋肝腎之陰與養血清肝火之藥同用，使肝血得養，肝火得寧，腎水得濟，陰精得充，而後視力及視野漸趨好轉，並且主要證候解除，其他諸症逐步消失。說明治病解決主要矛盾，是提高療效的關鍵。
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