《蒲輔周醫案》--三、兒科治驗--溫邪鬱閉（腺病毒肺炎）
聞XX，男，3個月，因高燒無汗而喘已五天，於1960年4月27日住某醫院。
住院檢查摘要：肺部叩診有濁音，聽診有水泡音。血化驗：白細胞總數14,100/立方毫米，中性46%，淋巴54%，體溫40℃以上，肝臟腫大，呈堵塞性呼吸，二度缺氧，神識昏迷，時而抽風。
病程與治療：曾予冬眠合劑、冰袋、氧氣吸入等治療。29日請蒲老會診，患兒仍高燒不退，灼熱無汗，喘急氣促，胸高膈扇，昏迷抽風，唇紺面赤，舌紅苔白，脈浮數，此由風溫犯肺，衛氣鬱閉，未出三日急宜解表，宜涼解之劑以解表開閉，並結合毛地黃化，補充血漿、輸液及氧氣吸入等措施。
處方：
麻黃五分 杏仁一錢 生石膏三錢 甘草五分 前胡五分 桔梗五分 殭蠶一錢 牛蒡子一錢 竹葉一錢 蔥白二寸 速服二劑。
複診：患兒雖然仍高燒昏迷，喘急、氣促，但周身皮膚微潤，抽風減少，舌仍紅，苔轉微黃，脈尚浮數，用原方減去桔梗、蔥白，加鉤藤一錢以熄風，萊菔子一錢，炒蘇子八分以降氣，進一劑。
三診：熱漸降，喘漸平，神識昏迷亦漸清醒，已不抽風，唯咳嗽痰多，舌紅減，苔亦稍退，脈不浮而數，由表邪已解，肺閉已開，但痰尚甚，繼以洩熱降氣化痰之劑。
處方：
桑皮一錢五分 杏仁一錢 炒蘇子八分 前胡八分 萊菔子一錢 厚朴五分 化橘紅五分 茯苓一錢 甘草三分 葦根三錢 二劑。
四診：患兒熱已退清，喘亦不作，神清面榮，諸證基本解除，唯餘輕度咳嗽，乃以調和肺胃之品二劑，調理而愈。
按：高燒抽風，昏迷喘促，是小兒肺炎的嚴重證候。初起雖用冬眠合劑和冰袋鎮靜退熱，而諸證未見好轉。究其病機，全由表邪鬱閉，衛氣不通，肺氣不開，以致神昏，並非病邪已犯心營，故用麻杏石甘湯加味直解其表，宣肺開閉，連進三劑始獲表解閉開。凡六淫外邪，表閉證多見此候，若不詳審，誤作邪入心營，進清營、清宮者有之，進牛黃、至寶者有之，則誅伐無過，徒傷正氣，表閉終不解除，而成內閉之危，臨床者宜慎思之。此案於會診時，因患兒高燒喘急，昏迷抽風，曾結合西醫緊急處理（輸液，輸氧，藥物洋地黃等），為中醫治療創造有利條件。由此可見，中西醫結合在處理危重病症方面的特殊重要性。
住院檢查摘要：肺部叩診有濁音，聽診有水泡音。血化驗：白細胞總數14,100/立方毫米，中性46%，淋巴54%，體溫40℃以上，肝臟腫大，呈堵塞性呼吸，二度缺氧，神識昏迷，時而抽風。
病程與治療：曾予冬眠合劑、冰袋、氧氣吸入等治療。29日請蒲老會診，患兒仍高燒不退，灼熱無汗，喘急氣促，胸高膈扇，昏迷抽風，唇紺面赤，舌紅苔白，脈浮數，此由風溫犯肺，衛氣鬱閉，未出三日急宜解表，宜涼解之劑以解表開閉，並結合毛地黃化，補充血漿、輸液及氧氣吸入等措施。
處方：
麻黃五分 杏仁一錢 生石膏三錢 甘草五分 前胡五分 桔梗五分 殭蠶一錢 牛蒡子一錢 竹葉一錢 蔥白二寸 速服二劑。
複診：患兒雖然仍高燒昏迷，喘急、氣促，但周身皮膚微潤，抽風減少，舌仍紅，苔轉微黃，脈尚浮數，用原方減去桔梗、蔥白，加鉤藤一錢以熄風，萊菔子一錢，炒蘇子八分以降氣，進一劑。
三診：熱漸降，喘漸平，神識昏迷亦漸清醒，已不抽風，唯咳嗽痰多，舌紅減，苔亦稍退，脈不浮而數，由表邪已解，肺閉已開，但痰尚甚，繼以洩熱降氣化痰之劑。
處方：
桑皮一錢五分 杏仁一錢 炒蘇子八分 前胡八分 萊菔子一錢 厚朴五分 化橘紅五分 茯苓一錢 甘草三分 葦根三錢 二劑。
四診：患兒熱已退清，喘亦不作，神清面榮，諸證基本解除，唯餘輕度咳嗽，乃以調和肺胃之品二劑，調理而愈。
按：高燒抽風，昏迷喘促，是小兒肺炎的嚴重證候。初起雖用冬眠合劑和冰袋鎮靜退熱，而諸證未見好轉。究其病機，全由表邪鬱閉，衛氣不通，肺氣不開，以致神昏，並非病邪已犯心營，故用麻杏石甘湯加味直解其表，宣肺開閉，連進三劑始獲表解閉開。凡六淫外邪，表閉證多見此候，若不詳審，誤作邪入心營，進清營、清宮者有之，進牛黃、至寶者有之，則誅伐無過，徒傷正氣，表閉終不解除，而成內閉之危，臨床者宜慎思之。此案於會診時，因患兒高燒喘急，昏迷抽風，曾結合西醫緊急處理（輸液，輸氧，藥物洋地黃等），為中醫治療創造有利條件。由此可見，中西醫結合在處理危重病症方面的特殊重要性。
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