《蒲輔周醫案》--一、內科治驗--心氣虛痛（二）（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）
金X，男，52歲，1963年10月9日初診。
去年九月發生心絞痛，一度嚴重，住某醫院治療七個月，診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，迄今未上班。心絞痛發作無規律，近來發作頻繁，胸痛徹背，胸悶，心慌，血壓偏高已多年，達180/130毫米汞柱，現穩定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠藥片。平時不吐痰，飲食、二便尚正常，面色灰暗，脈右沉濡，左沉弦細，舌正無苔，屬心氣不足，營氣不調，治宜調和營衛，補益心氣。
處方：
茯神二錢 黨參一錢 枳實（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一錢五分 遠志（炒）一錢 九菖蒲八分 棗仁（炒）三錢 柏子仁一錢五分 浮小麥三錢 大棗（劈）三枚 七劑，隔日一劑。
1963年10月21日二診：開始服兩劑藥後心慌及心區疼痛未犯，繼服則仍有心前區疼，可能因寒流氣候突然轉變而又誘發之故，脈舌如前，原方去法半夏加香櫞皮一錢，黃芪一錢五分，血琥珀粉（另包沖服）三分，七劑。
1963年12月5日三診：心慌已很輕微，心絞痛未發，睡眠亦略好轉，但不能多看文件，脈見上盛下不足，仍宗原意，易湯為膏緩緩服之。
處方：
茯神二兩 黨參一兩 黃芪一兩半 炙甘草五錢 遠志一兩 九菖蒲八錢 棗仁三兩 柏子仁一兩半 浮小麥三兩 大棗（劈）十五枚 枳實（炒）五錢 香櫞皮一兩 血琥珀粉（另包）三錢 慢火濃煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。
1964年2月18日四診：膏劑已服完，春節外出活動較多，尚能適應，唯勞累後胸膺尚覺不舒，心絞痛已很少發，發時亦輕，脈轉緩和，舌正無苔，原方加龍骨一兩，沉香粉一錢，為膏繼服。
1964年4月6日五診：藥效甚著，平時胸膺已舒，工作繁忙或久坐之後，仍有胸悶現象，睡眠尚可，面色較前好轉，精神亦較佳，食納、二便皆正常，有時發風疹。脈弦緩有力，左寸仍不足，舌質正常無苔，原方加龜板（打）四兩，胡麻仁（炒）二兩，以後診治，皆以此方略予增減，暑天則改為粗末，每包四、五錢，每日煎服一包，由是病情日漸好轉和穩定雲。
按：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中醫無此病名，但有類似此病的記載。根據中醫理論，辨證施治，本例屬心氣不足，故以棗仁、茯神養心氣，菖蒲、遠志通心氣，甘麥、大棗甘緩悅脾寧心，即經所謂“虛則補之”之意。然補中應有通，故又有枳實之降，法半夏之辛，同時，冬則用膏，夏則用散，使能與季節相適應。
去年九月發生心絞痛，一度嚴重，住某醫院治療七個月，診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，迄今未上班。心絞痛發作無規律，近來發作頻繁，胸痛徹背，胸悶，心慌，血壓偏高已多年，達180/130毫米汞柱，現穩定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠藥片。平時不吐痰，飲食、二便尚正常，面色灰暗，脈右沉濡，左沉弦細，舌正無苔，屬心氣不足，營氣不調，治宜調和營衛，補益心氣。
處方：
茯神二錢 黨參一錢 枳實（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一錢五分 遠志（炒）一錢 九菖蒲八分 棗仁（炒）三錢 柏子仁一錢五分 浮小麥三錢 大棗（劈）三枚 七劑，隔日一劑。
1963年10月21日二診：開始服兩劑藥後心慌及心區疼痛未犯，繼服則仍有心前區疼，可能因寒流氣候突然轉變而又誘發之故，脈舌如前，原方去法半夏加香櫞皮一錢，黃芪一錢五分，血琥珀粉（另包沖服）三分，七劑。
1963年12月5日三診：心慌已很輕微，心絞痛未發，睡眠亦略好轉，但不能多看文件，脈見上盛下不足，仍宗原意，易湯為膏緩緩服之。
處方：
茯神二兩 黨參一兩 黃芪一兩半 炙甘草五錢 遠志一兩 九菖蒲八錢 棗仁三兩 柏子仁一兩半 浮小麥三兩 大棗（劈）十五枚 枳實（炒）五錢 香櫞皮一兩 血琥珀粉（另包）三錢 慢火濃煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。
1964年2月18日四診：膏劑已服完，春節外出活動較多，尚能適應，唯勞累後胸膺尚覺不舒，心絞痛已很少發，發時亦輕，脈轉緩和，舌正無苔，原方加龍骨一兩，沉香粉一錢，為膏繼服。
1964年4月6日五診：藥效甚著，平時胸膺已舒，工作繁忙或久坐之後，仍有胸悶現象，睡眠尚可，面色較前好轉，精神亦較佳，食納、二便皆正常，有時發風疹。脈弦緩有力，左寸仍不足，舌質正常無苔，原方加龜板（打）四兩，胡麻仁（炒）二兩，以後診治，皆以此方略予增減，暑天則改為粗末，每包四、五錢，每日煎服一包，由是病情日漸好轉和穩定雲。
按：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中醫無此病名，但有類似此病的記載。根據中醫理論，辨證施治，本例屬心氣不足，故以棗仁、茯神養心氣，菖蒲、遠志通心氣，甘麥、大棗甘緩悅脾寧心，即經所謂“虛則補之”之意。然補中應有通，故又有枳實之降，法半夏之辛，同時，冬則用膏，夏則用散，使能與季節相適應。
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