卷十六各論二--辯證

《傷寒直指》 · 清·強健

（節庵：）太陽經

發於陽，則太陽為首，見證頭疼身熱，惡寒，脊強體痛，是足太陽膀胱經受邪，為表證。先起惡寒者，本病，以後發熱者，標病。（念莪：惡寒發熱，頭痛項強者，為表證，標病。傳入膀胱見太陽裡證者，為本病。）但見太陽證在，直攻太陽，如有一毫頭痛身熱惡寒未除，不拘日數，還用表藥發散，自然熱退身涼。脈浮緩，無力，有汗，為風傷衛，為表虛，宜實之。浮緊有力，無汗，為寒傷營，為表實，宜發之。冬月為正傷寒，無汗，昇陽發表湯。春、夏、秋為時行，為感冒，春、秋，羌活沖和湯；夏，神術散。冬月傷風自汗，疏邪實表湯。春、夏、秋，加減沖和湯。

本經鼻衄，雖為欲解，須分點滴成流。成流者，表邪已解，不必服藥自解，或與水解。點滴者，邪猶在經，還宜散邪，脈浮緊麻黃湯，浮緩桂枝湯。成流不止者，芩連湯止之。如耳、目、口、鼻俱出血，手、足逆，又為不治矣。（健曰：雖為紅汗，如多甚不止，則陽邪熱迫陰血。清邪方，須兼涼血之品。）

本經頭疼惡寒，體痛腹滿，脈浮微喘，因表邪未解者，昇陽發表湯。

本經發汗不出，脈弱者，曰無陽，及汗出不至足者，難治，回陽返本湯。尺脈遲，為血少，黃耆建中湯。

本經發汗汗不止，為亡陽，又曰漏風，調榮養胃湯去升麻。若汗出如綴珠不流，曰絕汗，死。（凡冷汗，曰柔汗。）

本經發渴，小便赤色，脈浮者，為太陽傳本，熱結膀胱。其人如狂，疏邪實表湯。小水短者，加味五苓散。小水自利，大便黑，小腹硬痛，或目黃，為畜血，如狂，用桃仁承氣對子下盡黑物則愈。

本經大汗後，身熱不退，脈愈躁者難治。若頭痛惡寒尚在者，還宜發表，羌活沖和湯。無頭疼惡寒，但身熱未除，柴胡雙解飲。大便實燥渴者，六一順氣湯去芒硝。下後熱反盛，脈浮亂者死。

本經頭疼身熱，惡寒脊強，或一手兩手脈伏，必作戰汗也。當發散助之，冬日昇陽發表湯，三時羌活沖和湯。

本經頭疼身熱，惡寒無汗，脈雖浮，大便難而渴，當用大柴胡下之。大便不難者，不可下。

本經頭疼身熱，惡風有汗，宜桂枝湯實表。若誤用承氣下之，反成結胸，硬痛，手不可近。大便實，口渴譫語者，宜六一順氣湯下之。然沉實者可下，脈浮清便自調；不渴微惡寒者，未可下，宜以小柴胡對陷胸湯，加蔞仁、枳實、黃連。本經頭疼身熱，惡寒無汗，當麻黃湯發表。若誤用承氣，下之早，成痞滿；不痛者，宜小柴胡加枳、桔治之。未效，亦以本湯加蔞仁、枳、桔、黃連。如大便實，脈沉有力而渴，六一順氣湯去芒硝。

本經頭疼身熱，脈沉似少陰者，回陽返本湯溫之。以裡屬虛寒，故當救裡。發熱為輕，脈沉為重矣。

本經腹痛，小建中湯；痛甚，桂枝大黃湯，此痛隨利減法。

卷十六 各論二--辯證

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