卷十三類證四--夾陰傷寒

《傷寒直指》 · 清·強健

此食陰也。若房室後飲冷，致孤陽飛越者多，為陰盛隔陽證。

（谷如：）傷寒一證，純陰純陽，無別證混淆者，人所易辨也。至於外感頭痛發熱，口乾身痛，惡風等證，其中有夾陰一二分者，有二三分者。從古至今，無人議論及此，亦不見於方書也。餘遇此等夾陰證候，察其六脈，毫釐之間，明知夾陰之淺深，投暖劑之輕重，一藥而癒矣。夫陰有三陰，足太陰脾，足厥陰肝，足少陰腎，然此陰非少陰厥陰之陰也，乃陰寒之陰。正當感冒風寒，而誤食冷物，或先食冷物，而又感冒風寒。此冷物入於胃，邪傳於脾，而為太陰之夾陰，是名夾陰傷寒。疏解中，少加溫暖品味，陰寒既退，元陽復而愈矣。又或飲食之時，恣意一飽，傷陽明胃，及太陰脾，此為夾食傷寒。須兼消導之藥，腸胃流通，其病即去。

又有咳嗽痰喘，傷食夾陰者，有咳嗽痰喘，傷寒夾陰者，有感寒夾陰者，有傷風夾陰者，有傷食腹痛夾陰者，有腹痛嘔惡傷寒夾陰者。

有人問何以知外感夾陰？曰：脈得浮大而軟，浮大主外感，濡軟主陰寒。若純陰證，脈當沉遲而微，若純外感，脈當浮大而緊。俗工安知之。

（《活人》：）問胸膈䐜滿閉塞，唇青手足冷，脈沉細，或腹痛，此太陰也。近人多不識此，見胸膈不快，便投食藥，非也。大抵此陰證者，飲食不節，冷物傷脾，陰經受之。故胸膈䐜滿，腹脹閉塞，面目及唇皆無色澤，手足冷，脈沉細，少情緒。亦不因嗜慾，但因冷物，損動胃氣而成。若誤投巴豆類，必愈不快，或吐而利，一二日後，遂致不救。蓋不知寒中太陰也。（宜急作理中湯，加青皮、陳皮，或枳實理中丸，及五積散尤良。健按：夾陰傷寒者，非正傷寒陰證之名。上論只言食填太陰也，亦有頭痛身熱，法當溫暖消散。是身雖熱而胸胃䐜滿，脈必濡、遲、沉、細，舌必淡滑，唇青。若脈浮洪緊數，舌現焦黃而渴者，又屬陽明實熱，當行清涼消導，內外兼解者矣。故同一停食，而有寒熱之殊，非一例以陰為治。須寒無犯寒，熱無犯熱，始為良工。予曾視夾陰時氣一證，斑現緊黑，身熱，脈緩，胎白，胃間如石，手不可近，具食填太陰之危證。若以化斑為治，則所停膠韌之物，如何得化。況已堅滿，藥不能運。乃用陷胸法，除去苦寒，兼柴、葛、楂、曲，二陳、二梗，加芒硝以軟其堅，生薑辛溫以散其食冷之氣，一劑而濈濈汗洩身涼，食消其半。二劑而胃軟食化，進谷。三劑加大黃以下之，然後用紫草、石膏、連翹、花粉等化其班毒，遂愈。要知黑斑，書稱不治。此不從化斑以活者，乃時氣之毒盛於陽明之經，而未入於腑。故先消其食，胃之正氣得復，而經邪自化。若先進寒涼化斑，則所食冷飯、魚膠，堅韌之物，何由得消。必致合邪入腑，成不治矣。故夾陰不特傷寒有之，時氣發斑，亦有夾陰者，此證為甚也。古書所未載，故識之。）

卷十三 類證四--夾陰傷寒

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