卷八傷寒論原方--桂伎湯第一

《傷寒直指》 · 清·強健

桂枝（三兩，去皮）　芍藥（三兩）　甘草（二兩，炙）　生薑（一兩）　大棗（十二枚，擘）　上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已須臾，吸熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，通身漐漐微似有汗，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，當小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。（《內經》曰：辛甘發散為陽。桂枝湯辛甘之劑，所以發散風邪。《內經》曰：風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之，是以桂枝為主，芍藥、甘草為佐也。《內經》曰：風淫於內，以甘緩之，以辛散之，是以生薑、大棗為使也。成氏：桂枝湯用姜、棗，不特專於發散，以脾主為胃行其津液，姜、棗之用，專行脾胃之津液而和其營衛者也。麻黃湯不用姜、棗者，專於發汗，不行化而津液流通矣。東垣：桂枝湯是陰經營藥也，閉衛氣，使陰氣不洩，此藥為衛虛設也。曰：仲景治表虛，制此湯。桂枝味辛熱發散助陽，體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草為佐。如陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，桂枝、甘草為佐。一則治表虛，一則治裡虛，各有主也。後學觸類而長之。三陽雲：太陽病汗出，服桂枝，只使之似有汗，邪已去矣。似字當細玩，不可認作發汗，與麻黃湯混看。海藏：或問仲景治傷寒當汗者，皆用桂枝湯。又云：無汗不得用桂枝，汗多者，桂枝甘草湯，一藥二其義，何也？曰：仲景雲太陽中風陰弱者，汗自出，衛實營虛，發熱汗出。又云太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發汗。此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂從汗解，非桂技能開腠發汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪汗出，而汗自止也。桂枝湯下發汗之發字，當作出字，營衛和，汗自出，非若麻黃之開腠發汗也。瀕湖：桂枝透達營衛，故能解肌而風邪出。脾主營，肺主衛也；甘走脾，辛走肺也。念莪：衛氣不能衛外為固，則有汗。成雲胃實，何耶？蓋邪盛則實，非正氣實也。既曰邪入，則熱在表矣。其惡風又何耶？蓋汗能開腠也。既曰熱在表，則汗出腠開，宜解矣，乃不解者，又何耶？趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡，皮膚骨髓，但分浮沉淺深，俱屬於表。若以皮膚為表，骨髓為裡，則麻黃湯證，骨節疼痛，其可謂有表復有裡耶？然不解者，骨髓之邪自在，正與嗇嗇惡寒之義相合，所謂熱在皮膚，寒在骨髓也。如骨髓無寒，則桂枝不宜與矣。論曰：桂枝下嚥，陽盛則斃，其是之謂乎。觀子：邪在表者，必從汗解。然自汗之證，津液已傷，安可復與汗法乎？桂枝善達肌表，氣薄發洩，用以解散膚腠風邪，固矣。若芍藥、甘草，化土崇脾，收斂營氣，則妄溢者，自不再溢。生薑、大棗，行陽益氣，生髮脾胃以添津液。然後營衛以通，邪氣以去，正氣以復，而非亡陽流漓之比也。健曰：桂枝湯辛溫之劑，只治太陽中風，自汗多而熱不退，惡風寒者用之，調和營衛，則邪從汗解，乃已。若中風無汗，發熱惡寒，及諸在表無汗之證，萬難概用。用之，反斂其表，邪汗不洩，而熱更甚。）

卷八 傷寒論原方--桂伎湯第一

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