卷十三類證四--溫毒

《傷寒直指》 · 清·強健

健曰：此病溫之際，更感溫熱異氣，名為溫毒。

（《活人》：）初春發斑咳嗽為溫毒。

（仁齋：）經曰：冬有非節之暖，曰冬溫。蓋此即時行之氣也。若發斑者，又曰溫毒，亦為時氣發斑也。又傷寒壞病，陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒者，其病最重也。蓋因前熱多日不解，更感溫熱之氣而為病，故曰重也。若無汗者，（三黃石膏湯汗之。）自汗者，（人參白虎湯。）煩熱錯語，不眠睡者，（白虎合黃連解毒湯。）表熱又盛者，（更加柴胡。）內實大便不通者，（三黃盡心湯下之，或大柴胡加芒硝。）若斑出如錦紋者，多難治。（宜人參化斑、元參升麻湯、黑膏、大青四物湯選用。）

（汪氏：）溫與熱，有輕重之分，故仲景雲：若遇溫氣，則為溫病，更遇溫熱，則為溫毒，熱比溫為尤重也。但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者。溫病未已，更遇溫氣，變為溫毒，亦曰溫病，此病之稍重者也，《傷寒例》以再遇異氣，名曰溫疫。又有不曾冬月傷寒，至春而病溫者，此特感春溫之氣，不名曰春溫。猶如冬之傷寒，夏之中暑，秋之傷溼也。以此觀之，是春之病溫，有三種焉。有冬傷於寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣則為溫毒，與重感溫氣相雜，而為溫病者；又不因冬傷於寒，不因更感溫氣，只感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必更名矣。但要知其病源之不同耳。

（《啟蒙》：）論例曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇異氣，變為溫病。此傷寒之熱未已，更遇溫氣而變斯證，由溫熱相合而成。治宜寒涼解熱為主，較之溫毒稍輕。蓋再感溫熱，而變溫毒，再感溫氣，而變溫疫，不過微甚之分，溫氣比溫熱為輕也。然以溫氣，而加於傷寒成熱之體，後人不察，既指為時行溫疫，非矣。經不雲：到冬傷於寒，發為溫病乎？故列於更感異氣，變為他病之後，非時疫比也。

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