卷十四變通方--變通承氣湯

《傷寒直指》 · 清·強健

調胃承氣湯（《活人》）

大黃（二錢，酒浸）　芒硝（一錢七分半）　甘草（一錢）　煎。

（士材方：）大黃　芒硝（各四錢）　甘草（一錢）。

小承氣湯

大黃（四錢）　厚朴（二錢）　枳實（五分）　水煎。

（士材方：）枳實（一錢）　餘同。

大承氣湯

大黃（二錢，酒洗）　芒硝（二錢）　厚朴（炙，四錢）　枳實（五分）　水煎，先煮枳、樸至將好，投大黃煎數沸，納硝服。

（士材方：）大黃（五錢）　芒硝　厚朴（炒，各四錢）　枳實（炒，二錢）

丹溪曰：俱看證斟酌多置用之。

三一承氣湯（河間）

大黃　甘草（各二錢）　芒硝　厚朴（各錢半）　枳實（一錢）水煎。本方加當歸、姜、棗，名當歸承氣湯。

六乙順氣湯（節庵）

治邪熱入陽明腑，無頭痛惡寒，反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，大渴譫語，狂妄，或發斑黃，或大結胸，潮熱，自汗，喘滿，小水短赤，大便閉結。或邪熱入少陰厥陰二經，裡證惡熱，燥渴譫語，心腹堅滿，繞臍硬痛，及厥陰煩渴，四肢乍冷、乍溫，煩滿，舌卷囊縮。用此以代三承氣、大陷胸等湯。大黃　枳實　厚朴　芒硝　柴胡　黃芩　芍藥　甘草　水煎。大結胸手不可近者，去甘草加甘遂、蔞仁。口燥咽乾，大便實，少陰也，急下之。畏熱譫渴，手足乍冷乍溫，大便實，陽厥，厥陰也，急下之。舌卷囊縮，不治。

黃龍湯（節庵）

心下硬痛，下利純清水，譫語發渴身熱，此熱邪傳裡，胃有燥屎，所利乃湯藥水飲，宜急下之。名結熱利證，身有熱者，宜此湯。若無熱者，六乙順氣湯。大黃　芒硝　枳實　厚朴　當歸　人參　甘草　姜　棗　煎。年老氣血虛者，去芒硝。

（仲醇：）表證已罷，邪結於裡，大便閉，小便短赤，宜調胃承氣湯，或小承氣湯。下後按腹不痛而和，病已解矣。如作痛，燥屎未盡也，再下之，以腹中和，二便通利為度。不能食及其人本虛，勿輕議下。陽明邪結於裡，汗出身重，短氣腹滿而喘，潮熱手足濈然汗出，大便已硬也。六七日以來宜下之，用小承氣湯不行，換大承氣，勿大其劑。若大便不硬者，慎勿下。陽明病，發熱不解，腹滿急，急下之。大下後六七日不大便，煩不解，腹滿痛，尚有燥屎，宜承氣湯復下之。（仁齋：病人聞木聲而驚惕者，此陽明土弱畏木也，不可下之。）

卷十四 變通方--變通承氣湯

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