卷十三類證四--溫瘧

《傷寒直指》 · 清·強健

健曰：此值病溫之候，復感異氣，寒熱交作，名曰溫瘧。其病寒少熱多，陽明為甚，亦時行之氣也。

（仁齋：）凡傷寒壞病，前熱未除，其脈陰陽俱盛，重感寒邪，變為溫瘧。寒熱往來，口苦，胸脅滿者，（小柴胡加芍藥，少加桂枝主之。）若熱多，（倍柴胡。）寒多，（倍桂枝。）熱甚而煩渴，（人參白虎湯。）有寒者，（必少加薄、桂，單熱者不用。）如熱多，（小柴胡合白虎。）痰多而熱，（小柴胡合二陳。）食少胃弱，（加白朮。）心下痞，（加黃連、枳實。）脈虛者，（加入參。）口渴，（去半夏，加栝蔞根。）邪熱蘊結於裡者，大便必實，脈滑大有力，（大柴胡下之。）若變瘧已正，於雜病中求之。

（《啟蒙》：）此前熱未已，再感於寒，變為溫瘧，是由寒熱相摶而成。治當散寒解熱為主。其狀先熱後寒，以其先有熱而復感寒也。作止有時，（小柴胡加減之。）熱甚者，（小柴胡合白虎，柴胡、葛根之類散其寒，石膏、知母之類解其熱。）仲景曰：脈陰陽俱盛者，蓋指熱時而言也。若一熱一寒，則當隨時而變矣。熱則弦數而盛，寒則弦遲而弱，若單熱無寒，則陰陽俱盛也。（觀子：按《傷寒例》曰：若更感異氣，變為他證者，當依後壞病治之。以兩邪相合，病既變，則治亦當變也。故溫瘧風溫之類，不可復以傷寒六經方混治。《素問》注證：改風溫、溫瘧諸溫字作瘟，謂時行疫癘使然。噫！謬矣。健曰：經論以溫瘧類，由更感異氣而成，是為傷寒壞病。《啟蒙》謂其不可復以傷寒六經諸方混治，合古所謂溫疫之發，不同傷寒，而可大汗、大下也。只宜治少陽陽明二經，其說至當。至謂不可以溫作瘟，而非時行厲氣之比，斯言未盡然也。如乾隆巳已盛夏，吳中風雨連旬，暴寒伏其溫暑，遂致疫證大行，十病七八。寒熱如瘧，實時行異氣所感，病在少陽陽明。若照《活人書》而投柴胡、桂枝法者，三五日間，多昏迷口噤而劇。必須升麻、柴胡，合葛根、石膏、豆豉解肌清熱，則斑發汗洩而解。或以荊、防辛溫發汗者，即狂亂而死，或以連、梔苦寒涼瀉者，斑凝汗閉亦死。惟小柴胡出入和解之，庶可保全。然亦有成結胸、畜血發黃變痢者，證皆相似。斯非溫瘧之尤，而屬瘟者歟。凡瘧由於夏月傷署，感寒伏食所致，亦有未交暑令，及春冬寒熱似瘧者，此四時感染所成。雖從雜證論治，其間亦不可必其無溫瘧來因也。然則所感異氣諸證，不得與傷寒法，同例治也。）

卷十三 類證四--溫瘧

同书章节

给客服发消息

卷十三類證四--溫瘧