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卷十 類證一 少陽經--往來寒熱

《傷寒直指》 · 清·強健


往來寒熱者,寒已而熱作,熱已而寒起。蓋寒為陰,熱為陽,裡為陰,表為陽。邪容於表與陽爭,則發寒;邪入於裡與陰爭,則發熱。表邪多,則寒多而熱少;裡邪多,則熱多而寒少。邪在半表半里之間,外與陽爭而為寒,內與陰爭而為熱。表裡不拘,內外無定,由是寒熱往來而無常也,故立小柴胡諸加減法,以和解之。然與寒熱如瘧,似是而非也。如瘧者,作止有時,正氣與邪爭則瘧作,分則止矣。往來寒熱,則作止無時,日有三五或十數發也。雖然往來寒熱,屬半表半里,當和解之。又有病至十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,則宜大柴胡湯下之而愈。

傷寒中鳳,往來寒熱,胸脅滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。(小柴胡湯。)太陽病不解,傳入少陽,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,脈沉緊。(上方。)已吐下發汗溫針,譫語,太陽證罷為壞病,他法治之。已汗復下,胸脅滿,小便不利,渴而不嘔,但欲汗出,往來寒熱,心煩。(柴胡桂枝幹薑湯。)十餘日熱結在裡,復往來寒熱。(大柴胡湯。《活人》:往來寒熱有三證:有表證而往來寒熱者,小柴胡湯也:有裡證而往來寒熱者,大柴胡湯也;已汗或己下,復往來寒熱者,皆可柴胡桂枝幹薑湯也。)

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