卷十類證一太陽經--頭痛

《傷寒直指》 · 清·強健

巔痛，腦後痛者，太陽也。頭額痛者，陽明也。頭角痛者，少陽也。頭痛專主表，太陽為病屬表，故太陽經獨多。三陰脈至頸而還，故無頭痛，惟厥陰會於巔，故亦有頭痛。然卻無身熱，與陽證自不同也。若風溫病在少陰，溼溫病在太陰，而頭反痛，及陰毒亦然。此痰與氣逆壅而上，氣不得降，故頭痛，是又不可拘拘為也。內因頭痛，作止有時，外因頭痛，常常有之，必傳入裡方罷。

太陽頭痛，有汗惡風。（桂枝湯。）無汗惡寒。（麻黃湯。）不大便六七日，頭痛有熱，小便清，如不在裡，當鬚發汗，若頭痛者，必衄。（桂枝湯。）服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，發熱，心下滿痛，小便不利。（桂枝去桂，加茯苓白朮湯。）頭痛心下痞，硬滿引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，表解裡未和也。（十棗湯。二證屬飲家。）病發熱頭痛，脈反沉不差，體痛當救裡。（四逆湯。）

陽明頭額痛，目痛鼻乾不眠，脈微洪。（葛根解肌湯，用川芎、升麻。）表裡大熱，煩渴，頭痛如破。（竹葉石膏湯。）頭痛不惡寒，反惡熱，大便實。（調胃承氣湯。）潮熱譫閉，渴而頭痛，脈沉數有力。（小承氣湯。）陽明身熱頭痛，漱水不欲咽，必發衄，脈數者。（犀角地黃湯、茅花湯。）

傷寒頭痛發熱，脈弦細，屬少陽。少陽頭角痛，脈弦數。（並小柴胡加川芎。）膈上有涎，頭痛胸滿，寒熱，脈緊而不大。（瓜蒂散。）

太陰頭痛氣逆，有痰。（二陳加枳實、芎、辛。）

少陰頭痛，足寒氣逆。（麻黃附子細辛湯。）

厥陰乾嘔頭痛，吐涎沫。（吳茱萸湯。）厥陰頭痛，脈緩為欲愈。（小建中湯。）

熱病後，頭痛不止。（石膏川芎湯。）

溼家鼻塞頭痛。（瓜蒂散搐鼻，黃水出，即愈。）

兩感頭痛，口乾煩滿而渴，與頭痛極連胸，手足寒者，真頭痛也，皆不治。（復庵：三陽有頭痛，三陰無頭痛，此論古矣。然三陰間有頭痛者，厥陰與督脈會於巔也。三陽間有不頭痛者，此非正法。三陰頭痛，似非正病。然陰盛隔陽者，亦有頭痛，以其病本在陰，而陽又為陰所病，故亦見陽證也。若發汗太過，至頭疼甚者，宜小建中加川芎一錢。東垣：太陰頭痛者，必有痰也。少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不至頭，然痰氣逆壅於膈中，則頭上氣不得暢，降而為痛也。仁齋：少陽頭痛，不問有汗無汗，皆以小柴胡主之。凡非次頭痛，發寒熱，脈緊不大者，是上膈有痰，宜瓜蒂散吐之。海藏：傷寒頭不痛者，知邪不在經，頭痛者，知邪猶在經。）

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