卷十一類證二各兼證--心下滿硬

《傷寒直指》 · 清·強健

謂正當心下，高起而滿硬也。不經下後者，有吐下之殊，看邪之高下而洩之。下後者，有結胸痞之別，審邪之虛實而治之。

太陽病，外證未除，數下之，遂協熱利，心下痞硬，表裡不解。（桂枝人參湯。）五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，便硬脈細。（小柴胡湯。）傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利。（大柴胡湯。）過經十餘日，嘔不止，心下急，鬱郁微煩。（上方。）服桂枝或下後，仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利。（桂枝去桂，加茯苓白朮湯。）太陽下利嘔逆，頭痛汗出，不惡寒心下痞，硬滿脅痛，乾嘔短氣，表解裡未和也。（十棗湯。）吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身振振搖。（茯苓桂枝白朮甘草湯。）柴胡證，以他藥下之，心下滿而硬痛者，結胸。（大陷胸湯。）但滿而不痛者痞。（半夏瀉心湯。）

二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食。（少與小承氣微利之。）陽明心下硬滿者，不可攻，攻之利遂不止者死。利止者愈。（或用瀉心湯。此條為邪氣猶淺，未全入腑，蓋食猶在胃，故不可下。次條則宿矢已在胃腑，故必下除之。）脈浮大，心下反硬，有熱。（屬髒者，有燥矢可攻。屬腑者，小便不利，忌再走津液。）

太陽少陽並病，或結胸，心下痞硬，下利不止，煩。（生薑瀉心湯，小陷胸湯。）太陽少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬。（刺大椎第一間、肝俞、肺俞。）

厥陰手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中心下滿而煩，飢不能食。（瓜蒂散。仁齋：凡心下滿者，正在胃之上，心之下也。此自滿耳，非下之所致。昔下早心下滿者，為痞氣。心下滿以手按之，則散而軟者，氣虛也。不發熱，木香和中湯；發熱者，小柴胡加枳實、姜炒黃連，去黃芩，減人參之半。少陽脈弦，口苦發熱，心下滿者，同。按之汨汨有聲者，是停飲。按之硬痛者，宿食也。不按而其人喜忘者，畜血也。各詳本條以治之。

卷十一 類證二 各兼證--心下滿硬

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