卷七--辨可吐第十九

《傷寒直指》 · 清·強健

大法，春宜吐。（春時陽氣在上，邪氣亦在上，故宜吐。《千金》：三日以上，氣浮上部，填塞胸心故頭痛，胸中滿，當吐之則愈。）凡用吐藥，中病即止，不必盡劑也。（要在適當，不欲過也。）病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之。吐之，利則止。（胸上諸實，或痰實，或熱鬱，或寒結胸中，鬱而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下，按之氣下而無涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。經曰：下利脈遲而滑者，內實也。今下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，是上實也。故可吐之。《玉函》曰：上盛不已，吐而奪之。）宿食在上脘者，當吐之。（宿食在中下脘者，則宜下；宿食在上脘者，當吐。《內經》曰：其高者因而越之，下者引而竭之。《要略》：此下有宜瓜蒂散四字。）病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中；心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。（此與厥陰篇瓜蒂散證同。彼雲脈乍緊，此雲脈乍結，惟此有異。緊為內實，乍緊則實未深。結為結實，乍結則結未深，是皆邪在胸中。所以證治俱同也。吳氏：凡病在膈上者，脈大，胸滿多痰，食在胸中，脈滑者，俱宜吐之。華元化謂傷寒三四日，邪在胸中，宜吐之，用瓜蒂散、淡鹽湯或溫茶與之。如人弱者，以參蘆湯吐之亦可。若痰多者，以二陳湯一毆，乘熱與之，以探吐之。凡老人怯弱、與病勢內傷、虛人、並婦人胎前產後血虛脈弱小者，皆不可吐。凡藥發吐者，如防風、桔梗、山梔，只用一味，煎湯溫服之則吐。蓋誤吐，則損上焦元氣，為患非輕，可不慎歟。觀子：傷寒不離三法，汗之者以邪在營衛也，下之者以邪入腑凝結也，吐之者以邪止在胃上脘也。蓋痰涎與寒邪，但結於冒之上，而未入胃，故胸以上閉塞而不通。其病既不在表，不入裡，又不在半表裡，非湧而越之，曷去哉？雖可吐之證甚少，然法在必吐者，今世亦罕能用之矣。互考：病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸微浮，胸中痞硬，氣上衝喉，不得息，宜吐之。少陰，飲食入口則吐，復不能吐，宜吐之。）

卷七--辨可吐第十九

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